不愿面对的烦恼　如何战「肾」搔痒

一位年约60岁的男性洗肾患者，长期以来受尿毒搔痒所困扰，寻访各种方式只为减缓搔痒所带来的烦闷与身体不适。门诊就医后，在医师多方建议下，尝试采取口服碳素粒子治疗方式，终得以让皮肤搔痒获得趋缓，目前仍持续治疗中。

 

林口长庚医院临床肾脏科主任田亚中医师指出，尿毒症患者多数具有皮肤搔痒的症状，而洗肾患者亦有半数以上受此困扰。当肾功能丧失后，60%的磷无法随尿液排出，即可能造成高血磷症，进而引起许多的并发症，当血磷过高容易造成皮肤发痒；高血磷也会引起副甲状腺亢进导致骨质的流失，容易骨折；进而引起器官、软组织及关节钙化；肺部的钙化，影响心肺功能；甚至造成心血管钙化及心血管疾病的发生。

 

而搔痒的成因，主要仍是患者失去排除代谢废物的能力，所以氮的分解物，包括尿素、对－甲酚（p-cresol）等，会囤积在体内，若副甲状腺亢进，以致促使磷酸盐结晶累积在皮肤下，这时就很容易出现尿毒搔痒。

 

减缓搔痒目前对肾友仍是一大挑战，还是要做好充分的透析治疗，透析量够，比较不会有皮肤痒的问题，还有钙与磷的控制，维持血中钙磷的平衡以及治疗副甲状腺亢进。当这些都改善了，而搔痒还是不见好转，田亚中医师建议，患者可以考虑润肤油剂的使用；抗组织胺药物、中医针灸治疗或是照光也都有一定的疗效；以及口服碳素粒子，借由吸附肠道中的亲蛋白质尿毒素，来改善尿毒症状；或是局部涂抹亚麻油酸都是可以减缓搔痒所带来的困扰。随着医疗技术的进步相信尿毒搔痒症不会再是肾友们心中不愿面对的烦恼。

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