血脂异常没关系？医师吁：高血脂控制不当小心引发心肌梗塞
2011 台湾血脂日医界提醒坏胆固醇应低于100mg/dL，避免心血管疾病与肾脏病变
根据国民健康局一项搜录5,000份样本的最新本土流行病学数据分析结果显示「台湾高血脂患者，罹患心脏病的相对危险是一般人的1.8倍，而罹患肾脏病的相对危险性，也是一般人的1.58倍。」换言之，对国人来说，高血脂不仅仅会影响到心血管疾病，，也与慢性肾脏病的发生有关。在今年的台湾血脂日注一，医界特别提醒血脂异常的患者，应该每半年至一年，检测蛋白尿与肾丝球的过滤率。
坏胆固醇v.s. 心血管疾病
中华民国心脏学会理事长、成大医院心脏内科陈志鸿医师表示，血脂异常，不痛不痒、不会有明显的症状；但胆固醇过高，长期会让动脉硬化，影响到供应心脏血液的冠状动脉，发生硬化、狭窄、阻塞。若造成心脏肌肉的缺氧，就是狭心症，如果冠状动脉狭窄得厉害，没有处理，有急性的血块，就是心肌梗塞，是死亡率很高的急、重症，常需要装心脏支架、作冠状动脉绕道手术，甚至动用到叶克膜来救命，这是冠心病最可怕之处。
陈理事长指出，冠状动脉心脏症，急性发作时，情况通常都很紧急又危险，但其致病原因如血脂异常，其实存在很久了，且在很多年以前就开始了。在血脂异常上，目前医界最重视的是低密度胆固醇（LDL-C，俗称坏的胆固醇），这是因为坏的胆固醇跟动脉硬化的关系最密切。若是有冠状动脉心脏病、作过心脏支架、冠状动脉绕道手术、发生过心肌梗塞的患者，最起码要将低密度胆固醇控制在100mg/ dL以下，若能将低密度胆固醇控制在70mg/ dL以下更为理想。善用斯达汀类的降血脂药物，减少并延缓发生心脏病的机会，在临床上是很重要的事。
血脂异常，肾脏也遭池鱼之殃
高雄长庚医院肾脏科主任李建德医师则表示「肾脏是一个血管分布很丰富的器官，血脂异常，像是氧化的坏的胆固醇，会对肾脏组织造成局部伤害，导致肾脏慢性发炎。而血脂异常的患者，也常合并有肥胖、抽烟、高血压、胰岛素抗阻，这些高危险因子，有可能会导致血管内皮细胞的伤害，引发一连串的器官病变。」。
血脂异常，对慢性肾脏病的患者来说，是一个加重或恶化慢性肾脏病病情的重要因子，若能作好血脂控制，在临床上，也证实可降低蛋白尿，可以说是具肾脏保护作用，延缓慢性肾脏病的进展。李主任强调，慢性肾脏病患者，一旦发现有血脂异常，就跟冠心病的患者一样，一定要积极治疗，将低密度胆固醇控制在100mg/ dL以下；而第三期之后的慢性肾脏病患者，在使用降血脂药物时，应该特别注意剂量与安全性；药物选择上，依照目前的临床治疗指引，以斯达汀药物中的LIPITOR、 FLUVASTATIN为优先。
护心顾肾，血脂检查！
对于合并有其它动脉硬化的危险因子，如年龄大、抽烟、肥胖、高血压、糖尿病、冠心症相关家族史的高血脂患者，罹患冠心症的风险较高。陈理事长建议，除了抽血作胆固醇检查之外，亦可视个人的情况，安排相关检查。 若中年男性有二、三种危险因子，可能会建议作运动心电图或核子医学检查，即可看出心脏肌肉有无缺氧状态；必要时，可作64切、256切的电脑断层检查（CT），可以看到冠状动脉的钙化指数和狭窄严重程度。若是有症状、心肌缺氧、冠状动脉钙化明显，必要时，也会安排进一步的心导管检查。
而血脂异常的患者，要如何注意自己的肾脏呢？李主任则提醒，慢性肾脏病一旦有症状，病情通常会较严重，建议血脂异常患者，至少每半年到一年，要检测蛋白尿、肾丝球的过滤率，血压也要一并监控。
而年轻的血脂异常患者，若合并有其它肾脏或甲状腺疾病，则不只是要治疗血脂异常，也要进一步追踪病因。李主任指出，门诊曾发现十多岁的重度蛋白尿患者，合并有血脂异常，总胆固醇高达300mg/dL以上；也有总胆固醇高达400mg/dL以上的上班族，经仔细检查后，才发现分别是因肾脏病、甲状腺低下，所导致的继发性血脂异常。在治疗肾脏病、甲状腺疾病，合并使用斯达汀类降血脂药物治疗后，病情很快受到控制，血脂异常也在数月到一、二年间，恢复正常。这类继发性的血脂异常，若能好好治疗原发疾病，并不需要一辈子吃降血脂药物。
而服用斯达汀类降血脂药物时，最常见的副作用是前几个月，可能会有背部或大腿的肌肉酸痛，若有此现象，需告知您的主治医师，作药物上的调整。遵循医嘱，善用降血脂药物，才能达到安全降血脂，护心又顾肾的目标。
注一台湾血脂日
自2009年起，为促使国人了解冠状动脉心脏病、慢性肾脏病、糖尿病与脑中风等高危险群患者，应积极将低密度胆固醇值控制在100mg/dL 以下的重要性，中华民国心脏学会特别将每年的第一百天（今年是4月10日），订为台湾血脂日。并将于全国各地举行100场的民众卫教讲座，希望能透过面对面的沟通，让坏的胆固醇＜100mg/dL的目标深入人心。
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