右下腹反复疼痛　竟为少见成人肠套叠

22岁的简先生，常为右下腹反复疼痛所苦，这回发作却没那么幸运，经诊治后，高度怀疑为急性阑尾炎破裂，因而转诊至万芳医院就医；经由电脑断层检查显示，简先生罹患的是成年人较少见的回肠结肠肠套叠，并发急性阑尾炎破裂；在接受了单一伤口腹腔镜右侧大肠切除手术后，简先生迅速恢复健康，不见疤痕，很快就回到正常作息生活。（图为万芳医院提供）

外伤急症外科主治医师黄宏昌表示，肠套叠为一种前段肠道挤入后段肠道内的疾病，一般较常见于幼儿，主要与儿童的肠道尚未完全发育成熟有关；至于成人的肠套叠则较少见，多半是由肠道内的病灶所引发；这种肠道病灶有较高的恶性倾向，根据某些文献统计，甚至有近50%的恶性机率，借由手术切除套叠处的肠段，是对于成人肠套叠最常见的治疗方式。以简先生为例，经手术后赫然发现在大肠内有一个长达六公分的息肉，即为造成肠套叠的主因；而紧接着造成的急性阑尾炎破裂，已使原本该在结肠源头处的阑尾变得模糊不清，庆幸的是经病理化验后，简先生肠道内的息肉并未达恶性变化，往后只需要门诊追踪即可。

黄宏昌医师指出，像这种腹腔内的大手术，以往必须要至少二十公分的剖腹伤口才可顺利执行，但随着医疗技术与设备的精进，腹腔镜手术已成为标准治疗方式之一；近两年来，腹部手术的发展更是有了划时代的演进，由多孔腹腔镜手术演进到单一伤口腹腔镜手术，以简先生为例，仅仅借由一个位于肚脐、长约三公分左右的伤口，就切除了长达四十公分的肠段，并顺利重建肠道；手术后伤口的疼痛明显比传统手术轻微，术后体力迅速复原大约三天就恢复日常作息，在出院后回诊追踪时，伤口已完全恢复，仅留下些微的疤痕。

除了大肠手术，单一伤口腹腔镜手术也适合应用于其他多种腹腔手术，如胆囊切除手术及阑尾切除手术；根据医学文献记载，近两年来世界各医疗院所发展单一伤口腹腔镜手术，大多以处理单纯胆结石的胆囊切除手术或是其他非急性腹症为主，而万芳外伤急症外科，则更进一步将单一伤口腹腔镜手术运用于急性腹痛疾患，急性发炎情况下，手术医师必须面对更大的困难，发挥更多的耐心与更卓越的技术，才能在安全的大前提下完成单一伤口腹腔镜手术！黄宏昌医师在短短三个月的时间内，已完成三十例单一伤口腹腔镜腹部急症手术，其中包含了三例复杂的右侧结肠切除手术以及许多困难的急性胆囊炎手术，至于急性阑尾炎手术，已可全面运用单一伤口的技术，即使是阑尾炎破裂合并腹内脓疡及广泛性腹膜炎，亦可以顺利完成！

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