低磷饮食　延长洗肾病人生命

依据美国肾脏登录系统(USRDS)2007年公布最新的全球尿毒症排行，台湾洗肾之盛行率及发生率居全世界之冠。由于国内透析医疗品质极佳，让洗肾越来越安全，使得患者忽略洗肾引起的并发症，其中以高血磷为最。美国肾脏与透析准则（K/DOKI Guideline 2004）中规定，若血清血磷值高于5.5mg/dL即称为高血磷症。

肾脏衰竭的患者高血磷的原因，由于肾功能损伤严重，导致其排泄磷的能力大减，因肠道吸收磷的功能并没有降低调节作用，这样只进不出的情况下，磷便会累积在病人体内而无法排出，造成血磷增加。而透析病人高血磷的原因，除了上述，透析量不足、饮食中磷摄取过多与无规律服用磷结合药物、及不正确的服用磷结合剂等影响最为重要。

预防血磷过高的方法分别有

少食含磷高的食物（如表一），低磷饮食，每日可允许摄取之总磷量为1000-1200毫克。正确使用磷结合剂，磷结合剂如钙片及铝片(胃乳片)一定要剥成数小块磨粉拌于饭中，使用量依医嘱视该餐磷的含量来调整，尤其吃点心时也要服用。充足的透析。可选用低磷食品如低磷牛奶来代替一般牛奶。可将肉制品烫过之后再烹调。内脏类及肉类干制品、含骨头的鱼类(吻仔鱼)含磷较高，勿过量食用。

透析病人若能好好、持续地控制血磷浓度，养成低磷的饮食习惯及正确地服用磷结合剂，则可避免高血磷引起的组织转移性钙化及心脏血管等并发症。让洗肾病人的生命延长，能有更好的生活品质，这正是澄清肾脏医疗团队追求的目标。

【表一、含磷量高的食物】

（本文作者 / 平等院区洗肾中心 刘秀芬护理长）

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