阻塞型睡眠呼吸中止症的认识与保健

45岁的王先生由太太陪同来到彰基睡眠特诊，主诉为整晚鼾声大作，吵得枕边人无法安眠，而且在鼾声之间有时会有几十秒的死寂，然后王先生好像呼吸困难般的挣扎嘴巴张开吸气，又开始出现鼾声。在白天王先生总是感到精神不济，长途开车要小睡几次才能抵达目的。本来就有的高血压似乎也控制不下来，医师给的降血压药物已增加到了三种，王太太很担心先生是否会在睡觉中发生猝死的意外。我们帮王先生安排于「睡眠医学中心」接受「睡眠多项生理检查」，发现每晚的呼吸暂停高达每小时85次，血中氧气饱和度降到65﹪（正常为95~98﹪），打鼾次数则每晚有1500多次。我们让王先生戴上「鼻腔阳压呼吸气」来治疗，不但鼾声及呼吸暂停的现象消失了，而且血压也逐渐稳定，白天更是精神饱满。

王先生所罹患的毛病就是阻塞型睡眠呼吸中止症。其发生原因是睡眠时上呼吸道发生狭窄阻塞所引起。病人的三项主要抱怨为整晚鼾声不断、早晨醒来感到疲倦及白天容易睡着的顷向。此种疾病其实并不少见，估计在中年男性族群中约占4﹪。

睡眠呼吸中止症会引起的并发症很多，例如1、车祸发生率比正常人多1.3~12倍，警觉性及反应速度都会降低；2、高血压；3、心率不整，例如心房颤动；4、心脏衰竭；5、记忆力及专注力下降影响读书学习效果。至于哪些人是得到阻塞型睡眠呼吸中止症的高危险群呢？肥胖、中年男性、颈围超过40公分、下巴过小及后缩、鼻中隔弯曲及甲状腺功能低下的病人如果有打鼾及白天嗜睡症状就要注意。

目前对于阻塞型睡眠呼吸中止症的治疗已有很大的进步，治疗的主要目标是让空气在睡眠时能正常流通，以下是其扼要介绍

减轻体重对于肥胖的患者纵使只是减轻10﹪的体重就可看到显著的效果，不过达到理想体重后如何维持是更为头痛的问题。睡眠体位的改变睡觉时正躺会让喉咙软组织塌陷使呼吸道变窄，所以侧躺可以改善呼吸暂停的严重度。戒烟抽烟的刺激会加重打鼾及呼吸中止，必须及早戒烟。避免夜间喝酒及使用镇静剂喝酒或使用安眠药、肌肉松弛剂等会让上呼吸道更为松弛，造成大脑回馈机制减弱，加重呼吸暂停之症状。使用鼻腔阳压呼吸气这是目前治疗最有效的方法。原理是将空气持续灌入呼吸道，撑开狭窄的部分而维持畅通。使用前需于睡眠实验室检测所需压力值，在每晚睡觉前戴好就可以安心睡觉，远离呼吸暂停及鼾声大作的感觉。手术治疗在某些情况下适合手术治疗例如扁桃腺过大或者有先天性颅颜畸形。口内矫正器对于轻度呼吸中止及打鼾具有良好效果。

由于阻塞型睡眠呼吸中止症对于个人生活品质及健康有重大影响，加上此种疾病可以完全矫正，若您有本文所述的症状建议您及早至医院求诊，让自己一觉安稳到天明。

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