C肝引发肝癌死亡率　为B肝1.6倍

肝病号称台湾国病，坊间普遍认为B肝患者罹患肝癌风险较高，根据最新于台湾举行的第22届亚太肝病研究学术会议（APASL）研究论文显示，台湾B肝引发肝癌致死率已开始逐年下降，反观C肝引发肝癌致死率却连年攀升，增幅逾1成，其中女性C肝引发之肝癌的致死率更是高于男性，C肝将超越B肝成为引发肝癌的头号威胁！高雄市立大同医院余明隆院长表示，C肝患者如于发现时及早治疗，治愈率可达7成以上，未来也将有新型口服药物可合并标准治疗使用，呼吁患者及早面对C肝，才有希望及早治愈。

C肝引发肝癌的死亡率为B肝1.6倍！女性为男性2倍
台湾的B型肝炎一度盛行，而自民国73年起全国实施新生儿B型肝炎疫苗接种计划后，感染B型肝炎的机率已大幅降低，自民国92年起，全面对慢性B型肝炎执行抗病毒治疗，引发肝癌的机率及致死率已逐年下降。反观C型肝炎因无疫苗可预防，所引发的肝癌致死率不仅逐年攀升，更是B肝的1.6倍，显示C肝即将超越B肝严重威胁台湾民众的健康！其中，女性肝癌死亡患者54％为C肝所引起，较男性更高出2倍。

台湾成人C型肝炎盛行率平均达4.4％，患者超过60万人，但在不同地域呈现极大的差异。根据统计，西南沿海一带之盛行率，远高于全台之平均。余明隆院长表示，这些高流行地区的病因，可能与早年打针文化之盛行有关。

，面对C肝的高度威胁，台湾C肝患者虽然疾病认知率高，但仍约有2成左右的病患选择不治疗，，有1成5的病患即便接受治疗，也会在疗程期间中断治疗，消极的治疗意愿已成为台湾C肝防治瓶颈。

基隆长庚医院肝胆胃肠科简荣南教授表示，「C肝患者若拖了1020年才接受治疗，病程可能已发展到肝硬化阶段，不仅治愈率降低了2成以上，药物副作用也相较明显，甚至容易导致治疗中断，得不偿失！但如果发现时就及早治疗，治愈率平均可达7成以上，相较于B肝的难以治愈，C肝只要治疗就有希望。」

目前C肝治疗方式，在治疗搭配用药的考量下，先依照病毒基因型选择药物，并依照体重、病毒反应来决定药物剂量和治疗时间长短，是国际上「C肝个人化治疗」的最新共识

个人化疗法第一步检测病毒基因型
目前已知的C肝病毒基因型有6种，台湾患者以第1型、第2型病毒为多。研究显示，台湾北部C肝感染者中，感染第1型者占7成、第2型占2成；南部病患则是第1型与第2型各占5成，整体来说，台湾C肝第1型感染者占了57成。而在亚洲国家研究中，在不治疗的情况下，第1型病毒是比较强势的病毒，其病毒复制能力为第2型病毒之100倍，第1型病毒引发肝硬化、肝癌的危险性比第2型高。

个人化疗法第二步—制定个人化治疗时程
由于治疗肝炎需要较长的时间，依各病患的状况不同，约需24周至48周疗程。现行C肝的标准疗法是以长效型干扰素搭配抗病毒药物雷巴威林（Ribavirin），进行治疗。最新的观念认为，第1型病患如果在治疗前病毒浓度较低（4000000IU/ml以下），且在治疗后第4周，如果病毒有被清除的迹象，也就是出现「快速病毒学反应」（rapid viral response，RVR），通常治疗半年就足够，反之，则代表治疗效果较差，通常在治疗后第12周，病毒才被清除，建议将疗程延长至1年。若疗程结束、停药6个月后，血液内测不到病毒量，C型肝炎就算是根治，整体个人化治疗在台湾的治愈率可高达7至8成。

适量调整剂量　有效减缓治疗副作用
干扰素及Ribavirin会有类感冒症状贫血的副作用，根据目前国际治疗趋势，会提供病人适量的药物治疗，并依照体重、病程来决定药物剂量，进而避免过多的副作用，延长病患服药顺从性、增加治疗效果。

C肝无疫苗可预防，宜及早筛检积极治疗
简荣南教授表示，「C型肝炎经由血液与体液传染，目前没有疫苗预防。曾接受输血、共用针头，于身体上刺青、针灸、纹眉、穿孔，或是有洗肾者，都是C肝的高危险群，应积极接受C型肝炎抽血筛检并及早治疗，并定期追踪，以提高治愈机会！若已是C型肝炎健康带原者，建议应每3至6个月抽血检查肝功能及胎儿蛋白，并依医嘱接受超音波检查，以早期发现肝癌。」而卫生署也长期推动「全民健康保险加强慢性Ｂ型及Ｃ型肝炎治疗试办计划」，并已订定慢性肝炎患者的药品给付规定，减轻治疗上的经济负担，民众可向各特约医疗院所医师咨询。

，国立新加坡大学医院林成义教授（Seng Gee Lim）指出，除了目前使用的长效型干扰素加上雷巴威林的标准用药外，最近的研究发现一种C型肝炎的口服治疗新药物Boceprevir，与干扰素和雷巴威林的标准疗法并用，可望进一步提高治疗效果，并不能单一使用，必须与干扰素与雷巴威林并用。目前此药正在台湾进行臨床试验，未来计划在台上市，有机会提升患者整体治愈机率。

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