小孩多天高烧、红眼　小心「川崎症」

台大医院新竹分院小儿心脏科陈蕾如医师表示，一位六个月大的婴儿连续发烧5天，有轻微咳嗽及喉咙发炎，因高烧不退至该院急诊求诊。医师发现，婴儿有眼睛红、嘴唇发红、卡介苗注射处有红肿的情形，判断并非单纯的感冒。安排心脏超音波检查后，发现冠状动脉有发炎现象，确定诊断为「川崎病」。入院后，立即使用静脉注射免疫球蛋白及口服阿斯匹灵，隔天退烧，四天后顺利出院。后续心脏超音波追踪显示无冠状动脉病变。

陈蕾如医师表示，川崎症确诊后，需尽早使用阿斯匹灵及免疫球蛋白，若不及时治疗，可能会形成冠状动脉血管瘤，造成栓塞，产生心肌梗塞等并发症。由于川崎症的初期表现与一般感冒症状极为类似，，对于高烧数日不退的婴幼儿，必须持续观察有无红眼睛、红嘴唇、草莓舌、红疹等。及早诊断、早期治疗，便能减少并发症产生。

川崎症（Kawasaki disease）是1967年由日本川崎富作博士发表，又称「黏膜表皮淋巴结症候群」。好发于5岁以下儿童，以亚洲地区发生率较高。发生原因不明，可能与感染及免疫有关。症状以高烧及全身性血管炎来表现，尤其以心脏冠状动脉血管炎最为重要。

诊断川崎症主要依据临床症状，包括六个诊断要件，符合其中五项以上即可能罹患川崎症
1.高烧超过5天，且体温多超过39度。
2.两眼结膜充血发红，但无分泌物。
3.口腔黏膜变化，如嘴唇红裂或草莓舌。草莓舌是指舌头乳突突起变红，犹如草莓形状。
4.手指、脚趾发红、浮肿，二至三个礼拜后，出现脱皮现象。有时肛门附近也会出现脱皮。
5.皮肤出现红疹。
6.急性颈部淋巴结肿大，直径超过1.5公分。

陈蕾如医师指出，其他症状还包括卡介苗注射部位红肿、哭闹不安、腹泻等。，当小孩连续高烧超过五天，有眼睛红、嘴唇发红干裂及身上或卡介苗注射处有红肿，就需高度怀疑是否为川崎症，并至小儿心脏专科做进一步的检查。 

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