类风湿性关节炎 罹淋巴癌机率高70倍

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火锅药膳燥热补气 恐致发炎肿胀加剧
天冷气温骤降，不少民众喜欢来锅热腾腾的麻辣锅，滑嫩鸭血搭配吸饱辣麻汁液的油条，体内寒意立刻无影踪。医师提醒，不是每个人都适合大啖麻辣锅，尤其罹患类风湿性关节炎等自体免疫疾病患者，一旦食用燥热及补气的火锅药膳，当心疾病发作。
「燥热及补气食物易致免疫系统活跃。」林口长庚风湿过敏科主治医师方耀凡说，常见灵芝、人参、黄耆等药材，皆是补气、行气的药膳料理。，烤炸油辣的麻辣锅及烤物等，也易诱发类风湿性关节炎的发炎症状加剧，一旦嗑锅配酒，加上饭后一根烟，恐会点燃自体免疫发病的引信。
中山医学大学附设医院风湿免疫过敏科主任魏正宗表示，类风湿性关节炎病患进补过度，或吃得不健康，未依循新鲜清淡饮食原则，也会诱发关节炎。患者易出现全身骨头酸痛、僵硬，尤其四肢小关节的肿胀疼痛情形会特别明显，通常这种四肢关节僵直症状最常出现清晨起床时，主要是经过一整夜睡眠，体内的发炎物质无法被身体代谢所致。
40～50岁妇女为多 8成患者可靠口服药控制
方耀凡表示，往年每到冬天就是类风湿性关节炎的好发季节，门诊常见40、50岁女性因手指关节肿痛就医，抽血检测体内发炎指数超出正常值许多，询问发现原来是天冷嗑麻辣锅或食用补气药膳所致，造成关节肿胀变形，严重还会影响生活，连开门、缝衣等日常家事都成问题。
「类风湿性关节炎有八成的人用一般口服药就能控制病情。」方耀凡说，类风湿性关节炎的用药多元，包括非类固醇消炎止痛药、免疫调节剂等，尽管口服药的效果不错，但仍有两成患者无法稳定控制病情，这时可选择生物制剂针剂，包括在家施打的皮下注射，以及由护理人员协助一个月打一次的静脉注射两种类型。
值得注意的是，类风湿性关节炎等自体免疫疾病患者，罹患淋巴癌风险较一般人高出数十倍。方耀凡曾收治一名50多岁家庭主妇，罹患类风湿性关节炎合并淋巴癌，曾服用生物制剂6个月，体内发炎指数依旧居高不下，后来通过健保申请给付半年打一次生物制剂针剂，现已顺利控制淋巴癌及类风湿性关节炎病情。
并发干燥症近8成 罹淋巴癌机率高70倍
类风湿性关节炎不只会造成手指关节的红肿热痛，若未及早治疗，患者出现干躁症及淋巴癌风险也较高。国内外研究也证实，严重类风湿性关节炎患者罹患淋巴癌机率，比起一般人高出70倍。
曾小姐是历史老师，也是类风湿关节炎患者，多年前在课堂上写黑板时，因关节肿痛变形、无法握住粉笔，让她教书吃力，只能用手抓笔写板书，且常觉得口干舌燥，狂饮3、4千cc白开水仍觉口渴，检查发现合并干躁症。
另一位王小姐除了干躁症，还患有类风湿性关节炎、红斑性狼疮，关节肿到无法拿筷夹菜，连上厕所坐马桶都有问题，膝盖无法弯曲，让她痛苦不已。
高雄医学大学附设医院过敏免疫风湿科主任蔡文展表示，类风湿性关节炎是一种自体免疫疾病，正常情况人体免疫产生的抗体是用来抵御外在细菌及病毒，但当这些带枪炮的「三军部队」不受控制，原本应攻击外敌的部队，却反过来攻打自己人，造成关节发炎肿痛，甚至出现间质性肺炎、肺纤维化、中枢及周边神经病变、干躁症等并发症。
台北荣总过敏免疫风湿科主任蔡长祐表示，俗称干躁症的「修格兰氏症候群」，是类风湿性关节炎的常见并发症，患者的眼睛、口腔容易干燥，甚至影响到唾液及泪腺分泌，临床上八成类风湿性关节炎患者都会并发修格兰氏症候群。
由于淋巴细胞是免疫的最基本元素，类风湿性关节炎也跟自体免疫疾病有关，特别容易引发淋巴病变。瑞典研究曾指出，严重类风湿性关节炎患者，罹患淋巴癌机率是一般人70倍。成大学者分析2000至2008年健保数据库也发现，7800多位干躁症患者中，女性罹患淋巴癌机率也较一般人高7倍。
不过，类风湿性关节炎并发淋巴癌是可以预防的，高雄医学大学附设医院过敏免疫风湿科主任蔡文展说，目前药物种类相当多元，包括类固醇、非类固醇消炎止痛药、改变病程的抗风湿药物、生物制剂等，病人若能及早用药，除能避免关节破坏变形导致生活失能，还能降低淋巴癌、干躁症等并发症风险。
湿冷霾害易发病 常戴口罩少出门
湿冷天气及严重霾害，当心加重类风湿性关节炎病情。中山医学大学附设医院风湿免疫过敏科主任魏正宗表示，天气湿冷会让血液循环变差，体内发炎物质容易堆积，导致四肢关节肿胀症状加剧。
，霾害也可能诱发类风湿性关节炎发作。台北市立联合医院仁爱院区风湿免疫科主治蔡明翰说，「天冷、霾害对类风湿性关节炎会造成间接影响」，因空气中的悬浮微粒会影响生活品质，增加身体压力，造成免疫系统过度活化发病。
虽然类风湿性关节炎好发于40、50岁中年女性，但临床上不乏年轻女性个案。林口长庚风湿过敏科主治医师方耀凡透露，门诊曾有一名25岁女性上班族，因左膝肿痛无法行走，曾到骨科抽关节液，又尝试复健科治疗、中医针灸等，症状却未缓解，陆续就医一年后才确诊类风湿性关节炎，幸好女子关节未被严重破坏变形，服药后疾病已获有效控制。
如何避免天气及霾害诱发身体发炎反应？蔡明翰建议，出门不妨戴口罩，一旦空气污染严重，尽量待在室内、减少外出，维持规律作息、运动及充足睡眠，才能降低类风湿性关节炎发作机率。
▇ 类风湿关节炎的日常小叮咛

地中海饮食可降低类风湿性关节炎发病。 本报数据照片

1.饮食清淡、忌辣烤油炸、燥热及补气行气食物。
2.注意保暖及血液循环。
3.不抽烟、不酗酒。
4.建议地中海饮食，使用橄榄油及坚果等，少吃红肉。
5.规律睡眠、作息及运动。
数据源／方耀凡、魏正宗、蔡明翰医师；制表／张嘉芳

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