小碎步＋易跌倒　当心失智「水脑症」前兆

并非所有的失智症都是阿兹海默症，也有病况介于阿兹海默症雨帕金森氏症的「常压性水脑症」。台南1名72岁陈女士患有高血压多年，5年前有中风的病史，无留下明显后遗症。但近年来，家人发现陈女士走路速度渐渐变慢，脚很难抬高，步伐变碎步且经常跌倒，要回转时也比正常人多好几步才转得过来。

 

常发性水脑症好发于老人　记忆力衰退
曾有医师诊断陈女士罹患的是帕金森氏症，而给予药物治疗，但效果不彰。且近1年来陈女士的记忆力及认知能力也开始慢慢变差，最近发生的事情容易忘得一干二净，每天需服用的药物常常有吃没吃也搞不清楚，甚至出现小便失禁等症状。收治病例的台南医院神经外科医师、成大医院神经外科医师赵亮钧检查后，怀疑为常压性水脑症，进一步的智能评估以及综合临床症状表现，确诊为常压性水脑症。

 

可逆失智症　确切原因不明
赵亮钧医师解释，常压性水脑症是一种好发于老人的水脑症，是少数「可逆」的失智症。约有一半左右的常压性水脑症目前确切病因仍不明，称为原发性常压性水脑症。而若因头部外伤、蜘蛛网膜下腔出血、脑膜炎而引起者称为次发性常压性水脑症。患者由于脑脊髓液蓄积造成脑室扩大，压迫脑室周围组织而产生常见的三个症状步态不稳、认知或行为功能异常、尿失禁。

 

水脑症通常有这些前兆，家属可多加注意

一、

步态不稳，患者走路呈小碎步走路步距小，当起步走第一步时特别困难，且转身时也比正常人须多花两三步才能顺利回转；

 

二、

认知或行为功能异常包含记忆力衰退、反应迟缓、嗜睡及人格特质改变等症状；

 

三、

失禁严重时会无缘无故尿在裤子上，来不及上厕所。

 

外科手术为主　减少脑出血风险
目前，临床上仍以外科手术为主，最常见的手术的方式是脑室腹腔引流手术，简单来说，在病患的脑室内植入导管，经由皮下将脑脊髓液引流入腹腔，由人体自然吸收，避免脑脊髓液的循环障碍进一步造成脑部损伤。而近几年引进的腰椎腹腔引流手术，更能减少在置入脑室导管时造成脑出血的风险。

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