控糖要抓好一个中心、两个基本点

　　邹大进 中华医学会糖尿病学分会副主任委员、第二军医大学附属上海长海医院内分泌科主任、教授
　　2012年，我结合工作，总结了糖尿病治疗的“一二三四”新概念。总的来说，就是抓好“一个中心”，一切治疗以恢复健康，提高生活质量为中心；“两个基本点”，即少吃一点、多动一点；遵循“三不原则”，不自我恐惧、不自抛自弃、不迷信偏方；“四个避免”即早期治疗避免不良代谢记忆效应、避免低血糖、避免体重増加、避免心血管疾病危险因素。只要做到这些，基本上就能控制好血糖，有效预防并发症。
　　治病要除根。有些人抓住了糖友的这一心理，大肆宣传“糖尿病可以治愈”。而事实是，无论1型还是2型糖尿病，全世界都没找到根治方法。最新版《糖尿病治疗指南》也提出，治疗目的就是控制血糖，使之达标，尤其是糖化血红蛋白值≤6.5％。
　　80%以上的2型糖友超重或肥胖。从短期看，体重下来了，血糖、血压和血脂都会下降。从长期看，胰岛细胞得到保护，心脑血管病的死亡率也会降低。管理体重的方法，归根结底就是“少吃一点，多动一点”。要减少每天的热量摄取，特别是避免大吃大喝、肥甘厚味。还要增加体力活动时间和运动量。每周至少运动150分钟，再加上各类体力劳动，保证总时间达到250—300分钟。
　　“三不原则”主要是从精神心理的角度，给糖友提个醒。不要追求“根治”的偏方，而是要到正规医院就诊随访。性格应开朗、豁达、乐观，不要把疾病太当回事儿。只要正确、积极治疗，糖友长寿者大有人在。
　　“四个避免”强调了早期治疗和减肥的重要性，同时还要强化避免低血糖和心脑血管并发症的意识。低血糖的危害远远超过高血糖。一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件，可能抵消之前控制血糖得到的全部益处。尤其对老年糖友来说，其反应能力退化，往往等到昏迷了才被发现，此时病情已经很严重了。糖友一旦发现自己出虚汗、觉得饿、心慌、双手颤抖、嘴唇感到麻木或刺痛、看东西模糊等，要格外警惕。▲
    《生命时报》 (2012-04-24 第13版)