多发性大动脉炎的病变

①号专家的解答结果: 您好!根据您的症状多发性大动脉炎期中一型头臂动脉型会产生头昏,眩晕,头痛,视力障碍 头臂动脉型：病变主要累及主动脉及其分支.由于颈动脉或椎动脉狭窄或闭塞而引起不同程度的脑缺血,可有头昏,眩晕,头痛,视力障碍,当起立行走时视物模糊或视力丧失,也可羞明,复视,黑点,白内障.严重者引起抽搐,失语,偏瘫或昏迷. 多发性大动脉炎病因和发病机制 多发性大动脉炎的发病原因至今尚不明确,可能与以下因素有关. 1.雌性激素：本病以青年女性多见,而这一时期正是女性各类激素高峰期,有人实验证明,本病病例月经周期中雌激素分泌的双峰模式消失,卵泡期雌激素总量明显高于正常女性,而雌激素能明显降低动脉壁糖原分解的活动力,使动脉壁受损.这可能与雌激素引起动脉平滑肌萎缩有关,导致血管炎症反应,使受累血管出现内膜的成纤维组织增厚,中膜增厚或变薄,纤维变性,纤维组织和弹性纤维断裂,重叠或消失.也有认为雌激素引起动脉中膜某些酶活性的降低,是动脉壁炎症性改变的机制. 2.感染：多见的致病菌有结核杆菌和链球菌.感染引起血管壁的变态反应或引发自身免疫反应.有报道本病患者可同时有肺部或肺外结核病灶,特别是动脉周围及主动脉旁有结核病灶,48％的患者有结核病史,86％患者结核菌素试验阳性.在病理上有类似结核损害的朗格汉斯细胞肉芽肿.亦有人认为本病与风湿热有关. 3.自身免疫反应：在本病的早期和活动期,常有四肢关节,肌肉痛,低热等类似风湿病的表现,血沉增快,血液中的丙种球蛋白值和抗主动脉抗体效价增高,抗链“O”滴度升高,应用肾上腺皮质激素治疗有效.所以,多数学者认为本病是一种自身免疫性疾病. 4.遗传因素：从1970年以来,日本共发现10对近亲如姐妹,母女等患有此病,且研究表明本病与HLA系统中BW40,BE52位点,HLA-D有密切关系,属显性遗传.因此,认为多发性大动脉炎有先天遗传因素. 多发性大动脉炎是由于感染,药物等因素作用于机体后,引起免疫反应,自身免疫的功能失调,使大动脉壁具有抗原性,而机体的免疫活性细胞对它不能识别,与该抗原结合后产生抗主动脉抗体,并作用于大动脉壁,发生抗原抗体反应,形成免疫复合物,沉积在血管壁,发生非特异性炎症,造成免疫损伤,进而导致大动脉狭窄和闭塞. 希望以上解答对您有所帮助,如果觉得可以的话请您采纳我的答案,祝您早日康复!

②号专家的解答结果: 你好,根据你所提供的情况,已经确诊为多发性大动脉炎 早期受累的动脉壁全层均有炎症反应,伴大量淋巴细胞,巨细胞浸润,以外膜最重,中层次之. 晚期动脉壁病变以纤维化为主,呈广泛不规则性增厚和僵硬,纤维组织收缩造成不同程度的动脉狭窄,内膜广泛增厚,继发动脉硬化和动脉壁钙化伴血栓形成进一步引起管腔闭塞.偶有动脉壁因弹性纤维和平滑肌破坏,中层组织坏死,不足以承受血流冲击,导致动脉壁膨胀形成动脉瘤.此外冠状动脉也可受累. 典型表现为局限在开口处及其他端的狭窄性病变.左,右冠状动脉可同时受累,但弥漫性冠状动脉炎.据Lupi等对107例统计,受累动脉的好发部位集资为：锁骨下动脉85%,降主动脉67%,肾动脉62%,颈动脉44%,升主动脉27%,椎动脉19%,髂动脉16%,脑动脉15%,肠系膜动脉14%,冠状动脉9%.值得提出主要的好发部位是主动脉及其主要分布和肺动脉. 如果我的回答对你有所帮助的话,希望你能够采纳,同时也表明你对我们工作的支持与肯定. 祝你早日康复!

③号专家的解答结果: 动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子,随着血流冲人并停顿在口径与栓子大小相似的动脉内,造成动脉阻塞,引起急性缺血的临床表现.特点是起病急骤,症状明显,进展迅速,预后严重,需积极处理. 动脉穿刺插管导管折断成异物,或内膜撕裂继发血栓形成并脱落等.其中以心源性为最常见.栓子可随直流冲入脑部,内脏和肢体动脉.一般停留在动脉分叉处.在周围动脉栓塞中,下肢较上肢多见,依次为股总动脉,髂总动脉,腘动脉和腹主动分叉部位;在亡肢,依次为肱动脉,腋动脉和锁骨下动脉.主要病理变化有：早期动脉痉挛,以后发生内皮细胞变性,动脉壁退行性变;动脉腔内继发血栓形成;严重缺血后6-12小时,组织可以发生坏死,肌肉及神经功能丧失.

④号专家的解答结果: 多发性大动脉炎又称原发性大动脉炎综合征,主动脉弓综合征,无脉症.目前多数认为本病可能是与链球菌,结核菌,病毒等感染有关的自身免疫性疾病 感染引起血管壁的变态反应或引发自身免疫反应.早期和活动期,常有四肢关节,肌肉痛,低热等类似风湿病的表现,血沉增快,血液中的丙种球蛋白值和抗主动脉抗体效价增高,抗链“O”滴度升高,应用肾上腺皮质激素治疗有效.病变的血管呈灰白色,管壁僵硬,钙化,萎缩与周围粘连,管腔狭窄或闭塞

⑤号专家的解答结果: 多发性大动脉炎的病变 　　病理学研究提示多发性动脉炎为全层动脉炎,常呈节段性分布. 　　早期受累的动脉壁全层均有炎症反应,伴大量淋巴细胞,巨细胞浸润,以外膜最重,中层次之. 　　晚期动脉壁病变以纤维化为主,呈广泛不规则性增厚和僵硬,纤维组织收缩造成不同程度的动脉狭窄,内膜广泛增厚,继发动脉硬化和动脉壁钙化伴血栓形成进一步引起管腔闭塞.偶有动脉壁因弹性纤维和平滑肌破坏,中层组织坏死,不足以承受血流冲击,导致动脉壁膨胀形成动脉瘤.此外冠状动脉也可受累. 　　典型表现为局限在开口处及其他端的狭窄性病变.左,右冠状动脉可同时受累,但弥漫性冠状动脉炎.据Lupi等对107例统计,受累动脉的好发部位集资为：锁骨下动脉85%,降主动脉67%,肾动脉62%,颈动脉44%,升主动脉27%,椎动脉19%,髂动脉16%,脑动脉15%,肠系膜动脉14%,冠状动脉9%.值得提出主要的好发部位是主动脉及其主要分布和肺动脉.