肺炎支原体阳性

①号专家的解答结果: 支原体肺炎是因为感染支原体引起的,所以主要治疗支原体就可以了, 一般两周会转阴的,建议你停药三天以后再继续治疗一个疗程,同事注意一下肝功能.如果不转阴的话建议你做一下药敏试验.阿奇霉素是首选治疗药物.

②号专家的解答结果: 现在的支原体肺炎逐渐增多了,特别是长时间的刺激性干咳尤其应该考虑到. 一般用药就是大环内酯类的阿奇霉素,用药疗程至少14天,查抗体,根据个体的反应性不同,转阴时间会有所不同.这个还可以做做理疗,促进炎症吸收,有利于恢复.

③号专家的解答结果: 支原体感染不是那么可怕,而且无需治疗如此常的时间,更主要的是以你小儿的情况,应该很好了,适量使用一些咳嗽药水即可以了,不要被有些传言吓到了. 这事无需过多担心,小儿在幼托机构被交叉感染是无法完全避免的,但是要教会孩子注意手卫生是最重要的,不要过分担心而让小儿在家休养,从心理发育的角度,那样做对孩子是不利的.

④号专家的解答结果: 发热儿童增多,主要原因是支原体感染.家长们要多带孩子进行户外活动,增强抵抗力,避免感染支原体肺炎. 　　儿童肺炎支原体感染潜伏期较长,可达2-3周.多数表现为咽炎,鼻炎,气管炎和毛细支气管炎,出现发热,头痛,畏寒,咳嗽,全身不适,明显疲乏,食欲不振等症状.咳嗽初期为干咳,后转为顽固性剧烈咳嗽,无痰或伴有少量黏痰,特别是夜间咳嗽较为明显,婴幼儿表现为喘憋和呼吸困难,严重者可发生支原体肺炎.发生支原体肺炎的儿童占全部肺炎支原体感染者的3％-10％.肺炎支原体感染还可能引起呼吸道以外其他器官的病变,如心肌炎,肝炎,关节炎,肾炎,脑膜炎,溶血性贫血,血小板减少性紫癜等. 　　家长要确认孩子是否是支原体感染,需要到医院进行诊断.医生对孩子的痰液进行肺炎支原体培养或取血检测血中肺炎支原体抗体和抗原等才能得出正确的诊断. 治疗支原体肺炎,最有效的药物是大环内酯类抗生素.首选抗生素为红霉素,疗程强调不少于3 周,停药过早易于复发.但在临床中发现,红霉素虽然效果佳,但出现的胃肠道反应严重,常迫使患者因此而停药.为解决这个问题,目前主张在红霉素应用1 周后,改用同属大环内酯类的阿奇霉素做延续治疗. 阿奇霉素与红霉素一样具有杀灭肺炎支原体等病原微生物的作用,但无红霉素的严重胃肠道副作用,患者能够耐受,从而有利于延续治疗.一般用法为,每周服3 天停4 天为1 个疗程.在应用红霉素1 周的基础上给予阿奇霉素2～3 个疗程,可使支原体肺炎完全控制,起到预防复发,减少并发症的良好作用. 红霉素的用法为静滴,儿童为每日每公斤体重30 毫克,连续静滴7 天.阿奇霉素为口服,儿童为每日每公斤体重10 毫克顿服,用3 天停4 天. 　　儿童得了支原体肺炎应及早治疗,在生病期间,家长要让孩子多休息,卧室内要保持空气新鲜,对支原体肺炎的患儿来说,最佳的室温是18℃-20℃并保持约60％的湿度,以防呼吸道分泌物变干而不易咳出.还要注意孩子的饮食和营养,鼓励孩子多饮水,给孩子做一些营养丰富而又易于消化的食物,且宜少食多餐.由于支原体肺炎具有传染性,且易复发,因此治疗要彻底,患病期间要注意隔离. 　　肺炎支原体感染的预防主要靠增强体质.多带孩子开展户外活动,进行身体锻炼,尤其加强呼吸运动锻炼,改善呼吸功能.教育孩子在咳嗽时用手帕或纸捂嘴,使痰飞沫勿向周围喷射,不随地吐痰,防止病菌污染空气而传染他人.易患呼吸道感染的孩子,在寒冷季节或气候骤变外出时,注意气候变化,及时增添衣服,以防受寒感冒.

⑤号专家的解答结果: 支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎 病初有乏力,头痛,咽痛,发冷,发热,肌肉酸痛,食欲减退,恶心,呕吐等,头痛显著.发热高低不一,可高达39℃.2～3天后出现明显的呼吸道症状,如阵发性刺激性咳嗽,咳少量粘痰或粘液脓性痰,有时痰中带血.发热可持续2～3周.热度恢复正常后尚可遗有咳嗽,伴胸骨下疼痛,但无胸痛.抗菌治疗 临床首选红霉素 清除鼻内分泌物,保持呼吸道通畅

⑥号专家的解答结果: 　临床上常有发热,热型不定,热程1~3周;刺激性咳嗽为突出表现,有的酷似百日咳样咳嗽,咳出粘稠痰,甚至带血丝.年长儿还可伴咽痛,胸闷,胸痛等症状;肺部体征常不明显.婴幼儿则起病急,病程长,病情急,以呼吸困难,喘憋和双肺闻及哮鸣音较突出,可闻及湿啰音. 　　部分患儿有多个系统病变表现如：心肌炎,心包炎,溶血性贫血,血小板减少,脑膜炎,格林巴利综合征肝炎,胰腺炎,脾肿大,消化道出血,各型皮疹肾炎,血尿,蛋白尿等.肺外疾病可伴有呼吸道感染症状,也可直接以肺外表现起病. 小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施.包括一般治疗,对症治疗,抗生素的应用,肾上腺皮质激素,以及肺外并发症的治疗等5个方面. 　　1.一般治疗 　　呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1～2个月之外.婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎.同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈.因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染. 　　护理 保持室内空气新鲜,供给易消化,营养丰富的食物及足够的液体.保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身,拍背,变换体位,促进分泌物排出,必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物. 　　氧疗 对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧.其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧.给氧方法与一般肺炎相同. 　　2.对症处理 　　祛痰 目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会.但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身,拍背,雾化,吸痰外,可选用必嗽平,痰易净等祛痰剂.由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多. 　　平喘 对喘憋严重者,可选用支气管扩张剂,如氨茶碱口服,4～6mg/(kg﹒次),每6h1次﹔亦可用舒喘灵吸入等. 　　　3.抗生素的应用 　　根据支原体微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效.因此,治疗支原体感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂尖,四环素类,氯霉素类等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用. 　　4.肾上腺糖皮质激素的应用 　　因为目前认为支原体肺炎是人体免疫系统对支原体作出的免疫反应.所以,对急性期病情发展迅速严重的支原体肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张,肺间质纤维化,支气管扩张或有肺外并发症者,可应用肾上腺皮质激素.如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松,每次5～10mg/kg,静滴﹔或地塞米松0.1～0.25mg/(kg﹒次）,静滴﹔或强的松1～2mg/(kg﹒d),分次口服,一般疗程3～5d.应用激素时注意排出结核等感染. 　　 5.肺外并发症的治疗 　　目前认为并发症的发生与免疫机制有关.因此,除积极治疗肺炎,控制支原体感染外,可根据病情使用激素,针对不同并发症采用不同的对症处理办法.