脑积水怎么治疗

①号专家的解答结果:一.什么是交通性脑积水 交通性脑积水是指由于第四脑室出口以后的正常脑脊液通路受阻或吸收障碍所致的脑积水,其病因主要有蛛网膜下腔出血,脑膜炎,颅脑损伤以及静脉栓塞.亦可见于脑膜癌病,脑脊液吸收功能障碍等.交通性脑积水常累及大脑底面和半球凸面之间的脑池和蛛网膜下腔,主要表现为脑室系统扩大,脑沟变浅变平或消失.,囚炎症造成者可表现为基底池,蛛网膜颗粒的粘连和阻塞.其他原因引起的病理改变则根据病变性质不同而异.由于粘连或脑外占位病变所致者,还可见病变邻近的脑池,脑沟扩大. 二.临床表现 交通性脑积水临床上主要为颅内高压征象,可出现头痛,呕吐,复视和视神经乳头水肿. 三.交通性脑积水的诊断 1, 临床特征 正常蛛网膜颗粒吸收脑脊液的能力为脉络丛产生脑脊液能力的3倍. 由于脑脊液流动阻滞发生于脑室之外,所以患儿常出现头颅进行性增大并伴有颅内压增高征象. 2,影像学特征 CT与 MRI可以显示下列异常① 3个脑室对称性扩大,并无阻塞处;②后颅窝基底池可以显示;③第四脑室扩大,位置居中;④小脑后池可扩大.MRI矢状面与冠状面扫描可发现致病的原因. 四.脑积水的治疗 (一)脑积水西医治疗 1.非手术治疗 适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,其方法 A应用利尿剂,如乙酰唑胺,双氢克尿塞,速尿,甘露醇等. B经前囟或腰椎反复穿刺放液. 2.手术疗法 手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度小于1cm者,可采取手术治疗.手术可分为以下几种 A减少脑脊液分泌的手术脉络丛切除术后的灼烧术,现少用. B解除脑室梗阻病因手术如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等. C脑脊液分流手术手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通脑积水.常用的分流术包括颅内分流和颅外分流,颅内分流有脑室——小脑延髓池引流术,三脑室造瘘术.颅外分流手术有脑室——心房分流术及脑室——腹腔分流术,侧脑室——腹腔,上矢状窦,心房,颈外静脉等分流术.注意可有感染危险. (二)脑积水中医治疗 脑积水的形成,中医学多责之于先天不足,气血亏损,或外感时邪,郁阻经络,水湿停聚.,头部外伤瘀血亦可导致本病.本病病位在脑髓,涉及经络,脏腑,属本虚标实之证,脾肾亏损为本,痰瘀阻络,水湿内停为标.故临床上应根据标本缓急,进行辨证施治,其治疗原则是急则治其标,多祛湿利水;缓则治其本,温补脾肾是其关键.详细分型治法从略. 其他尚有敷贴法,如封囟散,加味天灵散等按颅裂部位外敷以及穴位敷贴法等;针灸疗法;推拿疗法等. 采用中药,针灸,敷贴疗法治疗脑积水有一定疗效,但多属零散报导,其深度和广度均不够理想,治疗效果未达到突破的程度.

②号专家的解答结果: 您好!因为脑力的积水是占位性的病变!造成颅内高压!压迫神经或血管. 分为非手术治疗和手术治疗.一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主.手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例.严重脑积水如头围超过50cm,大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳. 手术方式多采用脑脊液分流术.如脑室—心房分流术,脑室—矢状窦分流术,脑室—腹腔分流术等.后一种术式安全,并发症少,使用较多.所用分流管是一种带有贮液囊,压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查. 术后注意防止发生并发症,如凝血块阻塞导管,心脏内血栓形成,心内膜炎,败血症等.祝您身体健康!

③号专家的解答结果: 脑积水西医治疗 1.非手术治疗 适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,其方法 A应用利尿剂,如乙酰唑胺,双氢克尿塞,速尿,甘露醇等. B经前囟或腰椎反复穿刺放液. 2.手术疗法 手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度小于1cm者,可采取手术治疗.手术可分为以下几种 A减少脑脊液分泌的手术脉络丛切除术后的灼烧术,现少用. B解除脑室梗阻病因手术如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等. C脑脊液分流手术手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通脑积水.常用的分流术包括颅内分流和颅外分流,颅内分流有脑室——小脑延髓池引流术,三脑室造瘘术.颅外分流手术有脑室——心房分流术及脑室——腹腔分流术,侧脑室——腹腔,上矢状窦,心房,颈外静脉等分流术.注意可有感染危险. ( 二)脑积水中医治疗 脑积水的形成,中医学多责之于先天不足,气血亏损,或外感时邪,郁阻经络,水湿停聚.,头部外伤瘀血亦可导致本病.本病病位在脑髓,涉及经络,脏腑,属本虚标实之证,脾肾亏损为本,痰瘀阻络,水湿内停为标.故临床上应根据标本缓急,进行辨证施治,其治疗原则是急则治其标,多祛湿利水;缓则治其本,温补脾肾是其关键.详细分型治法从略. 其他尚有敷贴法,如封囟散,加味天灵散等按颅裂部位外敷以及穴位敷贴法等;针灸疗法;推拿疗法等. 采用中药,针灸,敷贴疗法治疗脑积水有一定疗效,但多属零散报导,其深度和广度均不够理想,治疗效果未达到突破的程度.

④号专家的解答结果: 适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺,双氢克尿塞,速尿,甘露醇等.经前囱或腰椎反复穿刺放液 手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种减少脑脊液分泌的手术脉络丛切除术后灼烧术,现已少用.解除脑室梗阻病因手术如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等.脑脊液分流术手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水.常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔,上矢状窦,心房,颈外静脉等分流术等

⑤号专家的解答结果: 发现脑积水后要搞清脑积水类型,核磁共振检查最为重要,如有条件最好做一个核磁电影成像,了解脑脊液流动的动态变化,可以明确区分是梗阻性脑积水或交通性脑积水,梗阻部位在什么位置,这些检查可以帮助医生选择最佳的治疗方案.对梗阻性脑积水,只要梗阻部位不在蛛网膜下腔,最佳的治疗是采用神经内镜下的造瘘术,这种方法是一种根治性方法,可以有效避免分流术带来的并发症,一旦成功,患者终身受益. 建议早治疗,此病有一定危险. 1.非手术治疗 适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出,其方法 A应用利尿剂,如乙酰唑胺,双氢克尿塞,速尿,甘露醇等. B经前囟或腰椎反复穿刺放液. 2.手术疗法 手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度小于1cm者,可采取手术治疗.手术可分为以下几种 A减少脑脊液分泌的手术脉络丛切除术后的灼烧术,现少用. B解除脑室梗阻病因手术如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等.

⑥号专家的解答结果: 脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环,吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加,脑室扩大的一种顽症,属中医“解颅”的范畴.临床小儿多见头颅增大,囟门扩大,紧张饱满,颅缝开裂愈期不合,落日目,呕吐,抽搐,语言及运动障碍,智力低下;成人多见间断性头痛,头胀,头沉,头晕,耳鸣耳堵,视力下降,四肢无力等. 　非手术治疗 　　适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法 　　（1）应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺,双氢克尿塞,速尿,甘露醇等. 　　（2）经前囱或腰椎反复穿刺放液. 　　手术疗法 　　手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种 　　1.减少脑脊液分泌的手术脉络丛切除术后灼烧术,现已少用. 　　2.解除脑室梗阻病因手术如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等. 　　3.脑脊液分流术手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水.常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔,上矢状窦,心房,颈外静脉等分流术等. 　中医治疗 　　针灸治疗本病,在古代医学典籍尚未发现有关记载.而现代报道,则首见于1959年,介绍一例患儿经针刺委中,合谷等而获愈.之后,一直到70年代,针灸界又开始注意到本病的治疗.最近10余年来,较大样本的临床观察文章日渐增多,不仅在穴位刺激方法上作了多方面的实践,如以针刺配合艾条温和灸,药线灼灸,中药外敷等,而且在临床证治规律上作了比较深入的探索.已初步认为,从中医辨证分型看,以肾阳虚者疗效好,而脾肾阴虚者,针灸效果为差;而从西医分类看,发现针灸治疗交通性脑积水有效率高,远期疗效也较稳定;阻塞性脑积水疗效低,且预后亦差.

⑦号专家的解答结果: 必须了解患者病情在对症治疗,脑积水分很多种,有先天性的,交通性的等. 分为非手术治疗和手术治疗.一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主.手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例.严重脑积水如头围超过50cm,大脑皮质萎缩厚度在1cm以下,已合并有严重功能障碍及畸形者,手术疗效不佳. 手术方式多采用脑脊液分流术.如脑室—心房分流术,脑室—矢状窦分流术,脑室—腹腔分流术等.后一种术式安全,并发症少,使用较多.所用分流管是一种带有贮液囊,压力阀装置,并不透X线,以利于透视下检查.

⑧号专家的解答结果: 一,什么是外部性脑积水 外部性脑积水是指颅内蛛网膜下腔的积液增多,即颅骨和大脑组织之间的一个腔隙内水的积聚过多.正常情况下,蛛网膜下腔有少量的液体,其数量由于分泌和排泄处于动态平衡下而保持恒定.,如果在病理情况下如脑膜炎症和蛛网膜下腔内血管炎症和出血,则会出现脑脊液分泌增多或和排出障碍而导致蛛网膜下腔液体潴留,,在大脑额叶萎缩或发育不良的情况下,由于大脑与颅骨之间蛛网膜下腔空隙增大,也会出现继发性液体增多.外部性脑积水不同于通常所说的先天性或炎症性脑积水,后者是指脑室内积水增多,其结果是积水压迫脑组织而出现脑萎缩,预后差,多需手术治疗.而外部性脑积水是室外型的积水,预后较好,一般不需要手术治疗. 二,产生外部性脑积水的原因 凡在围产期产生的对中枢神经系统造成损害的因素都有可能导致外部性脑积水.主要的原因有婴儿在分娩时有窒息,缺氧,新生儿缺血缺氧性脑病,蛛网膜下腔出血,额部萎缩,核黄疸,早产等.出现上述情况者可导致外部性脑积水,但也有部分患儿不能找到原因. 三,外部性脑积水对小儿生长发育的影响 近50％的患有外部性脑积水的患儿生长发育正常,但也有约一半的小儿在其生长发育过程中出现不同程度的异常或遗留不同程度的神经系统后遗症.如较严重的有瘫痪,智能发育落后,癫痫等,轻者有运动发育迟缓,一过性抽搐发作,热性惊厥,言语发育落后,体重不增加,难喂养,易兴奋,易激惹,多动,注意力难集中,学习困难或障碍.但,最常见为运动发育迟缓,言语发育迟缓,行为问题. 四,如何早期发现外部性脑积水 外部性脑积水多数可在半岁前发现,但在2个月龄前作头部CT或头部B超不一定有外部性脑积水的表现.如果发现有以下情况则应引起警惕 1,多哭,易兴奋,激惹,易惊叫,惊跳. 2,睡眠不宁,易醒,入睡难,持续睡眠时间短,每日总睡眠时间〈15小时. 3,喂养困难,吮奶差,易吐奶. 上述表现虽不一定是外部性脑积水,但也有可能影响婴儿今后的精神和心理发育. 如在发育过程中发现下列有情况也应引起警惕 1,头围大于正常同龄婴儿或头围增大快,前囟大或闭合迟. 2,反应差,迟钝,手脚活动差,对声音,色彩无反应. 3,身体僵硬伸直或轻弱无力. 五,如何诊断外部性脑积水 确诊外部性脑积水主要靠头部CT,头部核磁共振或头部B超.头部B超价廉,许多基层医院都可做,但准确性有限（80％准确性）,可作为早期筛查和定期复查的方法.头部核磁共振具有很高的准确性,但价格贵,不适宜常规检查.而头部CT是目前诊断外部性脑积水的主要方法,其价格相宜,且影像清晰,可符合诊断的要求. 外部性脑积水的发现在于家长的早期发现仔细观察,如发现有异常及时向专科医师咨询和检查. 六,外部性脑积水的治疗 对外部性脑积水的治疗,提倡越早越好,半岁以前治疗效果最理想.治疗主要有两方面一是治疗所发现的异常,如惊跳,激惹,抽搐,瘫痪等.二是对今后在发育过程中可能发生的异常进行预防性治疗,如运动发育较同龄儿迟缓,十五个月还未能叫爸爸,妈妈或发音不清等,需早期进行干预治疗,以保证今后生长发育正常.治疗的方法和时间需根据病情而决定,轻－中度功能障碍或发育异常者,也需治疗1-3 个月以上.除医生建议须在医院住院治疗外,多数可在门诊定期复诊,由医生指导在家中治疗. 七,外部性脑积水的预后如何? 大多数的外部性脑积水可自行吸收痊愈,但有30%-40% 患者可能有运动发育迟缓,特殊的运动技能障碍,语言发育落后,学习困难,行为障碍（如多动,注意力难集中,冲动,违拗等）,仅极少数可能会遗留有瘫痪,癫痫,智力低下等严重神经系统后遗症. 一,什么是外部性脑积水 外部性脑积水是指颅内蛛网膜下腔的积液增多,即颅骨和大脑组织之间的一个腔隙内水的积聚过多.正常情况下,蛛网膜下腔有少量的液体,其数量由于分泌和排泄处于动态平衡下而保持恒定.,如果在病理情况下如脑膜炎症和蛛网膜下腔内血管炎症和出血,则会出现脑脊液分泌增多或和排出障碍而导致蛛网膜下腔液体潴留,,在大脑额叶萎缩或发育不良的情况下,由于大脑与颅骨之间蛛网膜下腔空隙增大,也会出现继发性液体增多.外部性脑积水不同于通常所说的先天性或炎症性脑积水,后者是指脑室内积水增多,其结果是积水压迫脑组织而出现脑萎缩,预后差,多需手术治疗.而外部性脑积水是室外型的积水,预后较好,一般不需要手术治疗. 二,产生外部性脑积水的原因 凡在围产期产生的对中枢神经系统造成损害的因素都有可能导致外部性脑积水.主要的原因有婴儿在分娩时有窒息,缺氧,新生儿缺血缺氧性脑病,蛛网膜下腔出血,额部萎缩,核黄疸,早产等.出现上述情况者可导致外部性脑积水,但也有部分患儿不能找到原因. 三,外部性脑积水对小儿生长发育的影响 近50％的患有外部性脑积水的患儿生长发育正常,但也有约一半的小儿在其生长发育过程中出现不同程度的异常或遗留不同程度的神经系统后遗症.如较严重的有瘫痪,智能发育落后,癫痫等,轻者有运动发育迟缓,一过性抽搐发作,热性惊厥,言语发育落后,体重不增加,难喂养,易兴奋,易激惹,多动,注意力难集中,学习困难或障碍.但,最常见为运动发育迟缓,言语发育迟缓,行为问题. 四,如何早期发现外部性脑积水 外部性脑积水多数可在半岁前发现,但在2个月龄前作头部CT或头部B超不一定有外部性脑积水的表现.如果发现有以下情况则应引起警惕 1,多哭,易兴奋,激惹,易惊叫,惊跳. 2,睡眠不宁,易醒,入睡难,持续睡眠时间短,每日总睡眠时间〈15小时. 3,喂养困难,吮奶差,易吐奶. 上述表现虽不一定是外部性脑积水,但也有可能影响婴儿今后的精神和心理发育. 如在发育过程中发现下列有情况也应引起警惕 1,头围大于正常同龄婴儿或头围增大快,前囟大或闭合迟. 2,反应差,迟钝,手脚活动差,对声音,色彩无反应. 3,身体僵硬伸直或轻弱无力. 五,如何诊断外部性脑积水 确诊外部性脑积水主要靠头部CT,头部核磁共振或头部B超.头部B超价廉,许多基层医院都可做,但准确性有限（80％准确性）,可作为早期筛查和定期复查的方法.头部核磁共振具有很高的准确性,但价格贵,不适宜常规检查.而头部CT是目前诊断外部性脑积水的主要方法,其价格相宜,且影像清晰,可符合诊断的要求. 外部性脑积水的发现在于家长的早期发现仔细观察,如发现有异常及时向专科医师咨询和检查. 六,外部性脑积水的治疗 对外部性脑积水的治疗,提倡越早越好,半岁以前治疗效果最理想.治疗主要有两方面一是治疗所发现的异常,如惊跳,激惹,抽搐,瘫痪等.二是对今后在发育过程中可能发生的异常进行预防性治疗,如运动发育较同龄儿迟缓,十五个月还未能叫爸爸,妈妈或发音不清等,需早期进行干预治疗,以保证今后生长发育正常.治疗的方法和时间需根据病情而决定,轻－中度功能障碍或发育异常者,也需治疗1-3 个月以上.除医生建议须在医院住院治疗外,多数可在门诊定期复诊,由医生指导在家中治疗. 七,外部性脑积水的预后如何? 大多数的外部性脑积水可自行吸收痊愈,但有30%-40% 患者可能有运动发育迟缓,特殊的运动技能障碍,语言发育落后,学习困难,行为障碍（如多动,注意力难集中,冲动,违拗等）,仅极少数可能会遗留有瘫痪,癫痫,智力低下等严重神经系统后遗症.