脂肪肝怎么办

①号专家的解答结果: 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变. 中医治疗脂肪肝有其独特的优势,中医强调整体观念,辨证求因,综合施治,能起到很好疗效. 　　现根据近年中医辨证施治脂肪肝的文献中,对比较集中较多的报道,归纳为以下四种类型： 　　1,痰瘀阻络,肝郁气滞 　　(1)临床表现.胁肋胀痛,胸闷不舒,倦怠乏力,善叹息,恶心纳呆,并随情志变化而增减,肝脏肿大或不大,舌质暗红苔薄白腻,脉弦细. 　　(2)病因病机.由于情志不舒,肝郁气滞,气滞血瘀,痰湿内停,造成脂肪肝的发生. 　　(3)治疗原则.疏肝理气,化痰祛瘀. 　　(4)处方用药.“逍遥散”加减:柴胡6克,全当归,赤白芍(各),枳壳,广郁金,丹参,延胡索,山楂,茯苓各15克,焦白术20克,川楝子,甘草各10克. 　　胁痛重者,加青,陈皮;气郁化火者,加丹皮,焦山栀;伤阴者,加制首乌,枸杞子. 　　本方适用于肝炎后脂肪肝,肥胖型脂肪肝的治疗. 　　2,痰湿内阻,肝郁脾虚 　　(1)临床表现.右胁胀满,嗳气恶心,食少纳呆,倦怠乏力,大便溏薄.舌质淡红,苔厚白腻.脉濡缓. 　　(2)病因病机.由于长期嗜食甘肥厚味之品,或情志失调,及某些疾病因素,使脾失健运,湿浊结聚成痰,肝失疏泄,以致痰湿阻于肝络而成本病. 　　(3)治疗原则.疏肝健脾,祛湿化痰. 　　(4)处方用药.“家味温胆汤”加减治之:丹参15克,陈皮9克,茯苓12克,制半夏9克,焦山楂12克,蔻仁10克,炒枳壳6克,苍术,白术各12克,厚朴12克,干姜6克,淡吴萸6克. 　　气郁腹胀者加：枳实,大腹皮,枳壳;纳差者加：神曲,麦芽等. 　　本方适用于肝炎后脂肪肝,酒精性脂肪肝的治疗. 　　3,痰瘀痹阻,肝肾亏虚 　　(1)临床表现.形体稍胖,头晕目眩,耳鸣健忘,胁痛不舒,时有头痛,手足心热,口干咽燥,夜眠多梦.舌红少苔,脉细数. 　　(2)病因病机.水不涵木,肝失疏泄,血脂失于运化,积于血中则为瘀为痰,痰瘀痹于肝,则为脂肪肝. 　　(3)治疗原则.滋肾益肝,化痰祛瘀. 　　(4)处方用药.制首乌15克,制黄精15克,枸杞子12克,仙灵脾12克,知母9克,黄柏12克,泽泻15克,茯苓9克,丹参15克,姜黄9克,桑寄生15克等. 　　肝郁气滞加：青皮,郁金,川楝子等;痰湿内阻加：青礞石,皂角刺等. 　　本方适用于肥胖性脂肪肝,肝炎后脂肪肝,糖尿病性脂肪肝等病. 　　4,痰瘀互结,气滞血瘀 　　(1)临床表现.素有消渴病,慢性迁延性肝炎,胁下肝肿大,质中拒按,纳减乏力.舌质紫暗有瘀斑,苔薄白,脉细涩. 　　(2)病因病机.痰湿阻滞,日久气滞血瘀,痰浊,瘀血,痹阻肝络,致右胁刺痛和胀痛. 　　(3)治疗原则.益气化痰,祛瘀散结为主. 　　(4)处方用药.用“膈下逐瘀汤"加减治之：党参15克,当归12克,川芎10克,制首乌15克,青,陈皮各9克,延胡索12克,五灵脂12克,生蒲黄15克,莪术12克,姜黄9克,海藻10克,没药12克等.右胁下积块较硬者：加鳖甲10克,穿山甲15克;纳食不馨者：加焦山楂,谷麦芽,神曲等.肝功能不正常者：加垂盆草,五味子等. 　　本方适用于肝炎后脂肪肝,糖尿病性脂肪肝,肥胖性脂肪肝等,证属气滞血瘀者.孕妇慎用 　　现根据近年中医辨证施治脂肪肝的文献中,对比较集中较多的报道,归纳为以下四种类型： 　　1,痰瘀阻络,肝郁气滞 　　(1)临床表现.胁肋胀痛,胸闷不舒,倦怠乏力,善叹息,恶心纳呆,并随情志变化而增减,肝脏肿大或不大,舌质暗红苔薄白腻,脉弦细. 　　(2)病因病机.由于情志不舒,肝郁气滞,气滞血瘀,痰湿内停,造成脂肪肝的发生. 　　(3)治疗原则.疏肝理气,化痰祛瘀. 　　(4)处方用药.“逍遥散”加减:柴胡6克,全当归,赤白芍(各),枳壳,广郁金,丹参,延胡索,山楂,茯苓各15克,焦白术20克,川楝子,甘草各10克. 　　胁痛重者,加青,陈皮;气郁化火者,加丹皮,焦山栀;伤阴者,加制首乌,枸杞子. 　　本方适用于肝炎后脂肪肝,肥胖型脂肪肝的治疗. 　　2,痰湿内阻,肝郁脾虚 　　(1)临床表现.右胁胀满,嗳气恶心,食少纳呆,倦怠乏力,大便溏薄.舌质淡红,苔厚白腻.脉濡缓. 　　(2)病因病机.由于长期嗜食甘肥厚味之品,或情志失调,及某些疾病因素,使脾失健运,湿浊结聚成痰,肝失疏泄,以致痰湿阻于肝络而成本病. 　　(3)治疗原则.疏肝健脾,祛湿化痰. 　　(4)处方用药.“家味温胆汤”加减治之:丹参15克,陈皮9克,茯苓12克,制半夏9克,焦山楂12克,蔻仁10克,炒枳壳6克,苍术,白术各12克,厚朴12克,干姜6克,淡吴萸6克. 　　气郁腹胀者加：枳实,大腹皮,枳壳;纳差者加：神曲,麦芽等. 　　本方适用于肝炎后脂肪肝,酒精性脂肪肝的治疗. 　　3,痰瘀痹阻,肝肾亏虚 　　(1)临床表现.形体稍胖,头晕目眩,耳鸣健忘,胁痛不舒,时有头痛,手足心热,口干咽燥,夜眠多梦.舌红少苔,脉细数. 　　(2)病因病机.水不涵木,肝失疏泄,血脂失于运化,积于血中则为瘀为痰,痰瘀痹于肝,则为脂肪肝. 　　(3)治疗原则.滋肾益肝,化痰祛瘀. 　　(4)处方用药.制首乌15克,制黄精15克,枸杞子12克,仙灵脾12克,知母9克,黄柏12克,泽泻15克,茯苓9克,丹参15克,姜黄9克,桑寄生15克等. 　　肝郁气滞加：青皮,郁金,川楝子等;痰湿内阻加：青礞石,皂角刺等. 　　本方适用于肥胖性脂肪肝,肝炎后脂肪肝,糖尿病性脂肪肝等病. 　　4,痰瘀互结,气滞血瘀 　　(1)临床表现.素有消渴病,慢性迁延性肝炎,胁下肝肿大,质中拒按,纳减乏力.舌质紫暗有瘀斑,苔薄白,脉细涩. 　　(2)病因病机.痰湿阻滞,日久气滞血瘀,痰浊,瘀血,痹阻肝络,致右胁刺痛和胀痛. 　　(3)治疗原则.益气化痰,祛瘀散结为主. 　　(4)处方用药.用“膈下逐瘀汤"加减治之：党参15克,当归12克,川芎10克,制首乌15克,青,陈皮各9克,延胡索12克,五灵脂12克,生蒲黄15克,莪术12克,姜黄9克,海藻10克,没药12克等.右胁下积块较硬者：加鳖甲10克,穿山甲15克;纳食不馨者：加焦山楂,谷麦芽,神曲等.肝功能不正常者：加垂盆草,五味子等. 　　本方适用于肝炎后脂肪肝,糖尿病性脂肪肝,肥胖性脂肪肝等,证属气滞血瘀者.孕妇慎用. 中度脂肪肝治疗应从控制饮食入手,不能吃得过饱,更不能暴饮暴食,每餐吃八成饱即可.要以减轻体重为原则,注意饮食营养的合理搭配,提倡高蛋白,低糖,低脂饮食,不吃或少吃动物脂肪及甜食,拒绝饮酒,多吃蔬菜,适量食用水果（有些水果含糖较多）,不吃零食,睡前不加餐.适当参加体育运动.

②号专家的解答结果: 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变.脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因.脂肪肝是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病.其临床表现轻者无症状,重者病情凶猛.一般而言,脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常. 　到目前为止,西药尚无防治脂肪肝的有效药物,以中药长期调理性的治疗最好.中药中以制何首乌和山楂最好,这两种药能降低血脂,防止胆固醇在肝内沉积,如服用嵩山首乌茶,一般需要1-3月可以见效,B超为检验效果的依据.西药常选用保护肝细胞,去脂药物及抗氧化剂等,如维生素B,C,E,卵磷脂,熊去氧胆酸,水飞蓟素,肌苷,辅酶A,还原型谷胱甘肽,牛磺酸,肉毒碱乳清酸盐,肝泰乐,以及某些降脂药物（例如：肝旨清） 等等.上述药物虽然很多,但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性,因此,应在医生指导下正确选用,切不可滥用.但一般而言,如果仅仅是脂肪肝,而不是肝性脑病,以上药物中维生素B,C,E,卵磷脂,肌苷,辅酶A,还原型谷胱甘肽,牛磺酸,肉毒碱乳清酸盐等维生素及内源性氨基酸类的药物安全性非常高,而且也不会像联苯双酯类的药物停药后还出现反弹.

③号专家的解答结果: 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变.正常肝内脂肪占肝重3％-4％,如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝,严重者脂肪量可达40％-50％,脂肪肝的脂类主要是甘油三酯 不主张是首选使用药物,因为药物通过肝脏代谢,建议食疗脂肪肝的饮食治疗（1）控制热量摄入,以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗.肥胖者应逐步减肥,使体重降至标准体重范围内.以标准体重计算,每公斤体重可给热能84～105千焦（20～25千卡）.标准体重（公斤）=身长（厘米）-105（或100）,男性165厘米以上减105（2）限制脂肪和碳水化合物摄入,按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0.5～0.8克,宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物,如鱼类等;碳水化合物每天每公斤体重可给2～4克,（3）高蛋白饮食,每天每公斤体重可给1.2～1.5克,高蛋白可保护肝细胞,（4）保证新鲜蔬菜5）限制食盐,每天以6克为宜.（6）适量饮水,以促进机体代谢及代谢废物的排泄.（7）含有甲硫氨基酸丰富的食物,如小米,莜麦面,芝麻,油菜,菠菜,菜花,甜菜头,海米,干贝,淡菜等食品可促进体内磷脂合成,协助肝细胞内脂肪的转变.（8）忌辛辣和刺激性食物,如洋葱,蒜,姜,辣椒,胡椒,咖喱和酒类等：少用肉汤,鸡汤,鱼汤等含氮浸出物高的食物.啰嗦的说一大堆希望您对回复满意,愿回复对您有帮助

④号专家的解答结果: 肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性.根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝,局灶性脂肪肝,以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛. 　　脂肪肝的发病机制复杂,各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三脂的积聚,形成脂肪肝： 　　①由于高脂肪饮食,高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多. 　　②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少. 　　③肝细胞合成甘油三脂能力增强或从碳水化合物转化为甘油三脂增多,或肝细胞从肝窦乳糜微粒,残核内直接摄取甘油三脂增多. 　　④极低密度脂蛋白(VLDL)合成及分泌减少导致甘油三脂转运出肝细胞发生障碍. 首先,找出病因,有的放矢采取措施.如长期大量饮酒者应戒酒.营养过剩,肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常.有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖.营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入.总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝. 　　其次,调整饮食结构,提倡高蛋白质,高维生素,低糖,低脂肪饮食.不吃或少吃动物性脂肪,甜食（包括含糖饮料）.多吃青菜,水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉,河鱼,豆制品等,不吃零食,睡前不加餐. 　　还有,适当增加运动,促进体内脂肪消耗.每天跑步,每小时至少6公里才能达到减肥效果.仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的. 　　最后,药物辅助治疗,脂肪肝并不可怕,早期发现积极治疗,一般都能痊愈,且不留后遗症.值得指出的是,脂肪肝的预防工作应从儿童做起,尤其是独生子女,想吃什么就给什么,活动又少,一旦变成“小胖墩”,恐已有脂肪肝了.