慢性支气管炎哮喘

①号专家的解答结果: 建议到呼吸内科查肺功能,同时调整治疗方案,可用气雾剂,并且规律使用. 茶碱用量要注意,特别在同其他药物使用时,酸性药物可增加排泄,碱性药物减少其排泄.西咪替丁,红霉素,四环素可使其半衰期延长,因此血浓度可高于正常,易致中毒.苯妥英钠使其代谢加速,血浓度降低.应适当增加用量.哮喘并不可怕,但你应该正规治疗,同时根据你个体情况,制定方案用药.

②号专家的解答结果: 你好.不要自己乱买药,一定要听大夫的 建议你到医院的呼吸科看看,做一下检查,然后对症治疗.

③号专家的解答结果: 支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞,嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促,胸闷和／或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高. 药物治疗 治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为： 　　（一）支气管舒张药,此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状. 　　1,β2激动剂：β2激动剂主要通过激动气道平滑肌的β2-受体,活化腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加,游离Ca2+减少,从而松弛支气管平滑肌.是控制哮喘急性发作症状的首选药物.也能激动肥大细胞膜上的β2-受体,抑制介质的释放.但长期应用可引起β2-受体功能下调和气道反应性增高,因此,经常需用β2激动剂者（2次/周）,应该配合长期规律应用吸入激素.此类药物有数十个品种,可分成三代.①第一代：非选择性的β2激动剂,如肾上腺素,麻黄素和异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替.②第二代：选择性短效的β2激动剂,如沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等,作用时间4～6小时,对心血管系统的副作用明显减少.③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂,如（salmeterol）,福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等. 　　2,茶碱类 茶碱类除能抑制磷酸二脂酶,提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外,同时具有腺苷受体的拮抗作用;并能促进体内肾上腺素的分泌;增强气道纤毛清除功能和抗炎作用.是目前常用的治疗哮喘的药物之一.目前用于临床的药物品种有氨茶碱,茶碱,羟丙茶碱,二羟丙茶碱,恩丙茶碱等.可以口服和静脉用药.口服药有普通剂型和缓释放型（长效）.缓释放型茶碱血药浓度平稳,有利于提高疗效和降低不良反应,但起效时间较长. 　　口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg,缓释放茶碱每日8～12mg/kg.静脉给药主要应用于重危症哮喘.首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射,注射时间应大于15min,静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超过750mg～1000mg. 　　3,抗胆碱药物 吸入抗胆碱药物,如溴化异丙托品（Ipratropine bromide）等,可以阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用,并能阻断反射性支气管收缩.与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久,主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者,对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适.可用MDI或持续雾化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.约15分钟起效,维持6～8小时.不良反应少,少数病人有口苦或口干感. 　　（二）抗炎药 或称作控制病情的药物.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的,所以控制慢性气道炎症,是哮喘的基本治疗,对哮喘长期理想的控制起到重要的作用.常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物.一些新的药物,如白三烯调节剂,长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用. 　　1,糖皮质激素 糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物.主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β2受体的反应性.可分为吸入,口服和静脉用药. 　　吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗,是哮喘的第一线的药物治疗.吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团,使局部抗炎效价明显增加,作用于呼吸道局部,所用剂量较小,药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活,全身性不良反应少.主要的不良反应是口咽不适,口咽炎,声音嘶哑或口咽念珠菌感染,喷药后用清水漱口可减轻局部反应.使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别.通常停用4—7天后口咽炎能自然恢复.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）,布地奈德（Budesonide）,氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增强2倍,副作用少. 　　2,色苷酸二钠 是一种非皮质激素抗炎药物.作用机制尚未完全阐明,能够稳定肥大细胞膜,抑制介质释放,对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用.能预防变应原引起速发和迟发反应,以及运动和过度通气引起的气道收缩.雾化吸入5～20mg或干粉吸入20mg,每日3～4次.本品体内无积蓄作用,少数病例可有咽喉不适,胸闷,偶见皮疹,孕妇慎用. 　　3,其他药物 白三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂（5-脂氧酶抑制剂）.目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast 20mg每日两次)和孟鲁斯特(Montelukast10 mg每天一次) ,不仅能缓解哮喘症状,且能减轻气道炎症,具有一定的临床疗效,可以用于不能使用激素的患者或者联合用药.主要不良反应是胃肠道症状,通常较轻微,少数有皮疹,血管性水肿,转氨酶升高,停药后可恢复正常.长效β2激动剂或控释茶碱类药物在当独应用时无明显抗炎作用,但与吸入皮质激素联合使用,可明显增加吸入激素的抗炎作用

④号专家的解答结果: 慢性支气管炎）是由于感染或非感染因素引起气管,支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症. 缓解期的治疗 应以增强体质,提高抗病能力和预防复发为主.采用气管炎菌苗,一般在发作季节前开始应用,每周皮下注射一次,剂量自0.1ml开始,每次递增0.1～0.2ml,直至0.5～1.0ml为维持量.有效时应坚持使用1～2年.核酪注射液（麻疹病毒疫苗的培养液）每周肌肉或皮下注射2次,每次2～4ml;或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml（含卡介苗提取物于重0.5mg）,在发病季节前用药,可连用3个月,以减少感冒及慢性支气管炎的发作.必思添（Biostim）（克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白）首次治疗8天,2mg/d,停服3周;第2次治疗8天,1mg/d,停服3周;第3次治疗8天,1mg/d,连续3个月为一疗程.可预防慢性反复呼吸道感染.

⑤号专家的解答结果: 支气管炎治疗原则：1.适当休息,多饮开水. 2.对症治疗. 3.控制感染. 用药原则：1.一般病例可口服或肌注抗生素,严重病例预抗生素静滴,可联合使用抗生素. 2.有哮喘者加用抗过敏及支气管扩张药物等止喘剂. 3.有合并症者根据不同的合并症选用相应的药物. 4.严重病例或营养不良,身体抵抗力差的患者可使用丙种球蛋白等增强身体抵抗力.

⑥号专家的解答结果:最好帮你父亲买一个家庭制氧机,每天小流量吸氧12-16小时,同时配合治疗哮喘的药物可能会对他有帮助.