溶血反应是什么

①号专家的解答结果: 你好,你老婆是RH阴性,这是非常少见的一种血型.一般除了ABO血型系统,医学上关注较多的就是RH血型系统了.RH血型系统有6种抗原,D,E,C,c,d,e,一般人具有这六种抗原,而RH阴性的人则是缺少了某一种抗原.RH溶血病一般不会发生在第一胎,是因为自然界没有RH的血型物质,RH抗体只能由人类红细胞的RH抗原所刺激产生,所以,RH母亲妊娠的时候,由于妊娠末期与胎盘剥离的时候,RH阳性的胎儿血会进入母亲体内,在8-9周后便会产生少量的抗体,但这个时候胎儿已经娩出了,所以不会有什么影响. 现在的问题是,你们想要第二个宝宝,就会有以下问题出现.如果,第二个宝宝是RH阴性血,这个几率非常小,那么就很幸运,不会发生溶血反应.但大多数情况下,宝宝是RH阳性,这样,母亲体内有之前产生的少量抗体,就会在怀孕期间由于胎儿血进入母体,刺激之前的那些抗体产生了大量抗体,再经过胎盘进入胎儿体内,就会发生溶血反应了. RH血型不合引起的溶血反应一般比较严重,,因为血细胞溶解,胎儿会有重度贫血.第二,血细胞破坏会产生大量胆红素,宝宝未出生时,可以通过母亲的肝脏进行胆血素代谢,但一旦出生,脱离了母体,大量的胆红素无法代谢,就会产生严重的黄疸,甚至发生胆红素脑病.,RH溶血的胎儿也会有肝脾肿大. 现在也有办法可以预防第二胎的溶血,在第一胎产后72小时内肌注抗D球蛋白300ug,可以中和在分娩时进入母体内的RH抗原,不知道你的老婆在生第一个宝宝的时候有没有打球蛋白,如果确认打了,则发生溶血的风险会降低,可以考虑怀孕,在妊娠期间,要定期检测RH血型抗体,如果抗体效价上升,则提示可能胎儿会发生溶血. ,生第二个宝宝,虽然母亲没有太大的危险,宝宝的危险度更大,有可能在经过十个月的辛苦怀孕后,宝宝还是不能顺利出生.所以你们要慎重考虑. 以上全是我纯手工打出来了,不是网上摘下来的,希望能对你有所帮助.

②号专家的解答结果: 您好.您所说的应该是新生儿溶血.危险比较大 所以希望您做好产前相关资讯工作,在孕期定期产检 .新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn）是危害新生宝宝健康的一大杀手,通常是指由于母婴血型不合,母血中抗体进入新生儿的血液循环并进而破坏新生儿的红细胞,导致发生溶血性贫血的一类疾病.临床上主要表现为皮肤黄疸,严重的出生时就有明显的水肿,贫血.本病主要是母婴间血型不合而产生同族血型免疫反应的遗传性疾病胎儿由父母新方面遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少,此抗原侵入母体,产生免疫抗体通过胎盘绒毛膜进入胎儿血循环与胎儿红细胞凝集,使之破坏而出现溶血,引起贫血水肿,肝脾肿大和生后短时间内出现进行性重度黄疸,甚至发生胆红素脑病 治疗方法和预防如下新生儿溶血病应该如何治疗? 　　1胎儿治疗 对已致敏的孕妇北京协和医院用益母草500g,当归250g,川芎250g白芍300g,广木香12g共研成细末,炼密成丸每丸重9g,孕期中每日服1～3次,每次一丸直到分娩.中国国际和平妇幼保健院和协和医院给Rh或ABO不合的孕妇口服黄疸茵陈冲剂（包括茵陈,制大黄黄芩,甘草等）,对防止流产殆胎,早产及减轻新生儿症状有一定疗效. 　　在妊娠早中,末期各进行10天的西药综合治疗（维生素K 2mg,每天1次维生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天静脉注射1次,氧气吸入每天2次,每次每次20分钟维生素E 30mg每天3次需要整个孕期服用）了可减少死胎,流产,早产和减轻新生儿症状 　　由于妊娠越近足月抗体产生越多,影响胎儿越大,死亡机会越多若过去史有过死胎或本胎Rh抗体效价由低升高到132～64或由高突然转低;胎心音出现杂音,孕末期腹围,体重过度增大或自觉全身乏力,胃纳不佳,羊水胆红素升高影象诊断有水肿,腹水,肝脾肿大等都得考虑提早终止妊娠一般在35～38周时引产,力争L/S比值≥口服苯巴比妥一周（10～30mg每日3次）可减少RDS和增加胎儿肝细胞酶的活力,减轻生后黄量ABO不合者较轻,很少需要提早终止妊娠. 　　若羊水光密度检查提示有胎儿死亡可能的重症病例可考虑在孚1周起进行宫内输血,隔周再输,以后每3～4周一次将血注入胎儿腹腔以纠正贫血,使获得存活机会.输血量按胎龄减20乘10计算进血量过多,腹压超过脐静脉压力可致循环停止,胎儿死亡但此法本身有引起感染,出血,早产可能刺激胎盘可导致更多胎儿血液流入母体,加重病情,故一般不用 　　2临产时的处理 尽可能准备好献血员,器械和换知人员.一般ABO不合以足月自然产为好Rh不合需提早终止妊娠者可作剖宫产.由于红细胞在胎内已有破坏,缺氧较明显出生时容易有窒息,需作好防范.胎儿娩出应即钳住脐带以免脐血流入儿体过多,加重病情.断脐时残端留5～6cm远端结扎,裹以无菌纱布,湡上15000呋喃西林液保持湿润,以备换血.胎盘端的脐带揩清表面母血后任脐带血自动流入消毒试管3～5ml送特异性抗体及血清胆红素测定,作血常规,血型有核红细胞计数,挤勒脐带会使胶质混入血中,可影响抗人球蛋白试验的正确性胎盘需测理后送病理检验.胎盘越重,发病越剧 　　3新生儿治疗 出生时的重点是防治贫血和心衰.有贫血,全身水肿腹水,心衰者,在抽腹水脐静脉放血30～50ml后,立即换浓缩血.生后2～7天的重点是防治黄疸和胆红素脑病2个月内应注意严重贫血. 　　对于黄疸和高胆红素血症的处理用光疗法及中西药物后能缓解大多数病例,但尽快移去抗体,减少红细胞继续破坏降低胆红素浓度,纠正贫血改善缺氧和防止心衰等,还是需要换血其效果比光疗,药物好,但人力物力花费较大,并有血栓和空气栓塞,心脏停搏等危险和感染的可能故应严格掌握指征. 　　⑴换血指征①新生儿出生时脐血血红蛋白低于120g/L(12g%)伴水肿,肝脾肿大,充血性心力衰竭者②血清胆红素达342μmol/L(20mg/dl)或情况良好无嗜睡拒食症状的较大体重儿可达427.5μmol/L(25mg/dl)或以上换血.③凡有胆红素脑病症状者.④早产及前一胎病情严重者适当放宽指征 　　⑵血型选择Rh溶血病用ABO同型（或O型）Rh阴性的肝素化血如有特殊血型的冷冻血,经解冻等处理即可使用.不得已时也可用无抗D抗体的Rh阳性血（最好是未接受过输血的男孩南血员和示妊娠过的女性献血员）ABO溶血病用AB型血浆加O型红细胞混合后的血. 　　⑶抗凝剂每100ml血加肝素3～4mg抗凝效果好,换血后能用肝素半量的鱼精蛋白中和.一般枸橼酸盐保养液抗凝要占血量1/5使血液稀释,纠正贫血效果差,并可结合游离钙引起低钙血症,故每换100ml血应缓注105葡萄糖酸钙1ml,换血结束时再缓注2～3ml 　　⑷换血步骤换血前可先照耀静注白蛋白或血浆可换出更多胆红素.停喂一次或抽出胃内容物以防呕吐.必要时可肌注苯巴比妥钠口服水合氯醛使镇静.换血应在手术室内进行,室温维持25℃左右换入的血液先置室内预温,有螺旋加温管使血液达37℃再进入体内更佳.新生儿仰卧暴露腹部,手脚分别用夹板棉垫绷带固定于手术台上,皮肤消毒后覆以无菌巾静脉切开者要局麻.术前须将换血涂过硅油的注射器,大字形五能或三能活塞塑料管装配就绪后,先在肝素等渗盐水内（200ml等渗盐水+0.1ml肝素）抽注润滑检查,接好出入血皮管放好废血盆.术中停止输液以免干扰. 　　⑸脐静脉换血保留脐带者剪剩5cm左右后,断面可见壁薄,腔大的脐静脉导管插入时稍偏向右上方约30度角,插时有困难者,可选用探针试插通顺后更换导管脐带脱落者,可去除痂盖后试插,不能利用者则在脐轮上1cm处局麻后切1.5cm长的半圆形口,分离软组织,剪开筋膜在正中线稍偏右处找到宽约0.5cm的灰白色脐静脉,切开外面包被的胶质膜,在腹膜外游离脐静脉挑出切开,插入导管4～6cm,边插边抽抽血通畅后结扎固定导管,换血开始及终末一次抽出的血,分别留送胆红素等化验 　　当换人等量有抗凝剂的血之后即把导管提起垂直于腹部测静脉压可减少凝血机会.以后每换100ml测一次,静脉压超过8cmH2O者宜多抽少注,以免发生缺血性休克.一般出入差不超过30～50ml 　　换血量以150～180ml/kg计算约为婴儿全面量的二倍,总量约400～600ml,此量可换出约85%的致敏红细胞每次抽,注血量20ml,速度要均匀每分钟约10ml,抽吸过急,导管的侧孔与静脉擘吸着反而不能抽出,组织内的胆红素回入血管也需时间,故不必操之过急体重小,病情重有明显贫血和心衰者,每次抽注量减半以减少静脉压波动,换血总量亦可酌减,并用血浆减半的浓缩血实际换血时血瓶内用二只长针头（采浆针）,进气的针头穿过血平面,取血的针头可按需调节先用上层血浆,后用下层血细胞,或直接取下层血细胞一般我血结束时,换入较多血细胞,可减少术后贫血换血过程中切忌有时须随时更换,在肝素生理盐水中冲洗.若系导管因素则稍变更其插入深度有阻塞可能时应换管垂插. 　　换血结束拔出导管检查各通道有无凝血现象,脐带远端两道结扎,继续包以无菌纱布浇上15000呋喃西林保持湿润,以防再用.如作脐上切口者则结扎脐静脉,缝合筋膜及皮肤,作无菌包扎 　　⑹同步换血插入两根导管脐动脉抽出,脐静脉注入,同步进行优点是静脉压波动减少,避免了单一导管每次注抽时浪费管内约1ml的新鲜血,缩短了换血时间缺点是多插一根导管,增加穿破出血和感染机会.操作时必须先插脐动脉方向向下,与腹壁呈45°角,并处理好导管经脐环（约2cm）膀胱壁附着处（约4cm）和髂内动脉入口处（约7cm）三个生理性转折.遇到阻力可轻旋推进或消退再进,切忌急躁以免穿破血管,失败时可改插另一根脐动脉,要求管端进入约14cm达第4腰椎水平（可由X线证实）脐静脉管较粗插管较易,与脐静脉换血相同,约插入6cm回血通畅即可.若先插脐静脉可导管脐动脉痉挛而插困难.结束时若防换血可用肝素液维持通畅保留导管,但需严防感染.脐动脉拔管时拔至距管口2cm处稍停片刻以刺激前段收缩,而后拔出,以减轻出血 　　⑺换血后处理继续光疗重点护理,每4小时测心跳呼吸,注意黄疸程度及嗜睡拒食,烦躁,抽搐拥抱反射等情况,黄疸减轻即可解除.使用维生素3天预防感染拆线后改一般护理,继续母乳喂养. 　　血常规有核红细胞计数等每1～3天化验一次,胆红素每天一次,至黄疸退后停止出生二个月内出院后每2周复查一次红细胞和血红蛋白.若血红蛋白低于70g/L(7g/dl),应小量输知纠正贫血康复期中早给足量铁剂口服,或能使贫血时期缩短,程度减轻 　　一次换血后组织内血管外区的胆红素可回入血浆,加上致敏红细胞的溶血,以及换入红细胞的分解可使血清胆红素上升,此时可按指征考虑换血.过去有重点换四次而救活者现在用光疗后需要换血或换二次者减少. [编辑本段]新生儿溶血病应该如何预防? 　　近年利用被动免疫学说制成抗D IgG免疫球蛋白,遇Rh阴性未免疫妇女第一胎娩出Rh阳性新生儿72小时内一次肌注300μg,以中和进入母体的D抗原在羊膜腔穿刺或流产后也需注射.它对抑制Rh免疫反应的效果甚佳.失败率约1.5%～2.0%之间我国由于Rh血型不合的发病率较低,很少妇女在怀孕第一胎前已知自己为Rh阴性,故上海中心血站虽已制备而实际应甚少 　　避免不必要的输血可减少本病发生率　 　　轻型病例只需补充葡萄糖不作特殊处理即能很快痊愈.重型病例,生后及时治疗也能很快好转,成长后与正常儿无异样.早期胆红素脑病换血后仍有痊愈可能晚期者常有后遗症,全身水肿者,虽经积极治疗成功机会也少.

③号专家的解答结果: 这个情况是不能再要第二个孩子的了.因为第一个孩子在母亲身体中诱导出了抗体,如果是有第二个孩子,就会和他的血细胞结合,导致溶血. 所谓的溶血就是患者的红细胞发生破裂,这是很危险的一个情况,因为一旦破裂就会导致出现携带氧气的能力下降,或者是因为肾功能衰竭死亡.

④号专家的解答结果: 当妈妈是Rh阴性血型 而爸爸是Rh阳性的血型的时候,孩子就有可能是Rh阳性血型,如果这是第一胎,是没有任何问题的,,当孩子出生的时候,孩子的少量血液 和毛发什么的,会进入妈妈的体内,使妈妈身体内产生Rh抗体,因为妈妈是Rh阴性,所以还是没有问题,,妈妈就不能再接受Rh阳型血液的输血了,然后,如果妈妈怀了第二胎,如果是Rh阴性 那还是没有问题,如果不幸的,是Rh阳性 妈妈体内的Rh抗原会通过胎盘 使孩子融血 如果第一胎是Rh阳性 ----------------孩子不会有事,而妈妈会产生Rh抗原,以后不能接受Rh血液 这时需要接受特异性D免疫球蛋白注射 中和抗原 消除影响 如果是第二胎,新生儿容易产生新生儿溶血性.也不是不能要,在医生的帮助下可以生育.

⑤号专家的解答结果: 你好,建议不要再要给第二胎,可能会发生溶血反应,有一定的危险, 主要是RH阴性的人不多,在我国汉族中只有0.3%是RH阴性的,一般RH阴性的母亲生产第一个孩子后.由于孩子是阳性的.会导致母亲体内存有RH 的抗体,所以当母亲在怀有第二胎的时候,母亲体内的RH抗体很可能通过母婴血液通道致使婴儿发生溶血性贫血. 希望我的建议对你有用,祝你家庭幸福 提问人的追问 2010-1-6 22:32:41如果要生第二胎的话会有什么危险,应如何预防.谢谢,麻烦您了