到底是锥体系损伤还是脊髓前角

①号专家的解答结果: 　锥体系是管理骨骼肌随意运动的系统,主要由上,下两级神经元组成.上运动神经元的胞体主要位于中央前回和旁中央小叶前部,即锥体细胞;它们发出的轴突集聚成下行纤维束称为锥体束.其中下行至脊髓直接或间接终止于脊髓前角运动细胞的纤维束称皮质脊髓束;直接或间接止于脑神经运动核的纤维束称皮质核束.下运动神经元的胞体位于前角和脑神经躯体运动核.前者发出的轴突参与构成脊神经前根及脊神经躯体运动纤维,支配躯干四肢骨骼肌.后者发出的轴突构成脑神经躯体运动纤维,主要支配头面部骨骼肌. 运动神经元病是以损害脊髓前角,桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病.临床以上或（和）下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现,其中以上,下运动神经元合并受损者为最常见. 由于你的侧肢体麻木,可能是脑部问题,建议你去医院做脑颅CT及其它详细检查,确诊治疗,以免耽误病情.

②号专家的解答结果: 　锥体系是管理骨骼肌随意运动的系统,主要由上,下两级神经元组成.上运动神经元的胞体主要位于中央前回和旁中央小叶前部,即锥体细胞;它们发出的轴突集聚成下行纤维束称为锥体束.其中下行至脊髓直接或间接终止于脊髓前角运动细胞的纤维束称皮质脊髓束;直接或间接止于脑神经运动核的纤维束称皮质核束.下运动神经元的胞体位于前角和脑神经躯体运动核.前者发出的轴突参与构成脊神经前根及脊神经躯体运动纤维,支配躯干四肢骨骼肌.后者发出的轴突构成脑神经躯体运动纤维,主要支配头面部骨骼肌. 　　1.皮质脊髓束 支配躯干,四肢的骨骼肌. 　　主要起于中央前回上2/3和中央旁小叶前部的锥体细胞的纤维→内囊后脚（后肢）,中脑,大脑脚,脑桥至延髓→形成锥体→大部分纤维形成锥体交叉→交叉后的纤维皮质脊髓束→逐节间接或直接终止于同侧前角运动细胞.小部分没交叉的纤维→形成皮质脊髓前束（此束只存在中胸节段以上）→逐节交叉至对侧间接或直接止于前角运动细胞. 　　2.皮质脑干束 也称皮质核束或皮质延髓束,支配头面部骨骼肌. 　　主要起于中央前回下1/3的锥体细胞,纤维经内囊膝下降至脑干,陆续止于脑神经躯体运动核.其中面神经核下部（支配下部面肌）和舌下神经只接受对侧皮质脑干束的支配,其余脑神经躯体运动核均接受双侧皮质脑干束的支配. 　　一侧皮质脑干束损伤,只有对侧下部面肌和对侧舌肌瘫痪,而受面神经上部支配的上部面肌以及其余脑神经躯体运动核支配的咀嚼肌,眼球外肌,咽喉肌均不受影响. 　　锥体系的任何部位损伤都可引起其支配的骨骼肌的随意运动障碍,出现瘫痪.由于下运动神经元受上运动神经元的控制,下运动神经元对肌肉还有营养作用并组成反射弧,故上下两级神经元受损后,瘫痪所表现的体征不同： 　　上运动神经元（如大脑皮质的躯体运动中枢,锥体束）受损伤时,引起的骨骼肌瘫痪称为中枢性瘫痪,由于下运动神经元失去了上运动神经元的控制,下运动神经元兴奋性增强可出现：腱反射亢进,肌张力增强,并出现病理反射如巴彬斯基（Babinski）征. 　　下运动神经元（如前角运动细胞,脑干躯体运动核,脊神经,脑神经）受损伤时,引起的骨骼肌瘫痪,称周围性瘫痪,深,浅反射均消失,肌张力减弱或消失,肌肉变软,又因肌失去了下运动神经元的营养作用,肌萎缩明显.此种瘫痪也称弛缓性瘫或软瘫. 　　中央前回下部皮质或皮质脑干束受损时,引起的对侧下部面肌和舌肌瘫痪,临床上称核上瘫.面神经核上瘫,其临床表现为：对侧鼻唇沟变浅或消失,发笑时病灶侧口角斜向上,但两侧额纹存在,眼睑闭合正常.舌下神经核的核上瘫表现为伸舌时舌尖偏向病灶的对侧,舌肌不萎缩. 　　脑神经躯体运动核或脑神经受损时导致的瘫痪又称核下瘫.面神经核的核下瘫表现为患侧所有面肌瘫痪：额纹消失,眼睑不能闭合,鼻唇沟变浅或消失,发笑时口角斜向健侧.舌下神经核的核下瘫表现为：伸舌时舌尖偏向病灶侧,舌肌萎缩. 什么是运动神经元病 运动神经元病是以损害脊髓前角,桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病.临床以上或（和）下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现,其中以上,下运动神经元合并受损者为最常见. 什么原因引起运动神经元病 本病病因至今不明.虽经许多研究,提出过慢病毒感染,免疫功能异常,遗传因素,重金属中毒,营养代谢障碍以及环境等因素致病的假说,但均未被证实. 运动神经元病有什么症状 一,下运动神经元型： 多于30岁左右发病.通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病,可波及一侧或双侧,或从一侧开始以后再波及对侧.因大小鱼际肌萎缩而手掌平坦,骨间肌等萎缩而呈爪状手.肌萎缩向上扩延,逐渐侵犯前臂,上臂及肩带.肌束颤动常见,可局限于某些肌群或广泛存在,用手拍打,较易诱现.少数肌萎缩从下肢的胫前肌和腓骨肌或从颈部的伸肌开始,个别也可从上下肢的近端肌肉开始. 颅神经损害常以舌肌最早受侵,出现舌肌萎缩,伴有颤动,以后腭,咽,喉肌,咀嚼肌等亦逐渐萎缩无力,以致病人构音不清,吞咽困难,咀嚼无力等.球麻痹可为首发症状或继肢体萎缩之后出现. 晚期全身肌肉均可萎缩,以致卧床不起,并因呼吸肌麻痹而引起呼吸功能不全. 如病变主要累及脊髓前角者,称为进行性脊骨萎缩症,又因其起病于成年,又称成年型脊肌萎缩症,以有别于婴儿期或少年期发病的婴儿型和少年型脊肌萎缩症,后两者多有家族遗传因素,临床表现与病程也有所不同,此外不予详述. 二,上运动神经元型： 表现为肢体无力,发紧,动作不灵.症状先从双下肢开始,以后波及双上肢,且以下肢为重.肢体力弱,肌张力增高,步履困难,呈痉挛性剪刀步态,腱反射亢进,病理反射阳性.若病变累及双侧皮质脑干,则出现假性球麻痹症状,表现发音清,吞咽障碍,下颌反射亢进等.本症临床上较少见,多在成年后起病,一般进展甚为缓慢. 三,上,下运动神经元混合型： 通常以手肌无力,萎缩为首发症状,一般从一侧开始以后再波及对侧,随病程发展出现上,下运动神经元混合损害症状,称肌萎缩侧索硬化症.病程晚期,全身肌肉消瘦萎缩,以致抬头不能,呼吸困难,卧床不起.本病多在40～60岁间发病,约5～10%有家族遗传史,病程进展快慢不一. 运动神经元病需要做哪些检查 1.脑脊液检查基本正常. 2.肌电图检查可见自发电位,神经传导速度正常. 3.肌肉活检可见神经源性肌萎缩. 4.头,颈MRI可正常. 运动神经元病需要做哪些检查 1.脑脊液检查基本正常. 2.肌电图检查可见自发电位,神经传导速度正常. 3.肌肉活检可见神经源性肌萎缩. 4.头,颈MRI可正常.

③号专家的解答结果: 一般由炎症,肿瘤或外伤等引起的病变,如末梢神经炎/ 颈椎病/腰椎间盘突出症/ 脊髓病/肢体麻木是颈段通过脊髓后丘脑的感觉神经发生损伤,炎症,肿瘤,受压等,或对外界的刺激,如对冷,热,痛等感觉的丧失,引起感觉异常的症状 临床症状为一侧肢体麻木,而另一侧肢体无力或下肢伴有麻木.需确诊检查后再制订治疗方案.

④号专家的解答结果: 这位患者你好,病理体征阳性可以反映神经系统病变,但是具体病变部位还需要进一步的体格检查或者影像学检查. 锥体系是管理骨骼肌随意运动的系统,主要由上,下两级神经元组成.上运动神经元的胞体主要位于中央前回和旁中央小叶前部,即锥体细胞;它们发出的轴突集聚成下行纤维束称为锥体束.其中下行至脊髓直接或间接终止于脊髓前角运动细胞的纤维束称皮质脊髓束;直接或间接止于脑神经运动核的纤维束称皮质核束.下运动神经元的胞体位于前角和脑神经躯体运动核.前者发出的轴突参与构成脊神经前根及脊神经躯体运动纤维,支配躯干四肢骨骼肌.后者发出的轴突构成脑神经躯体运动纤维,主要支配头面部骨骼肌. 上运动神经元（如大脑皮质的躯体运动中枢,锥体束）受损伤时,引起的骨骼肌瘫痪称为中枢性瘫痪,由于下运动神经元失去了上运动神经元的控制,下运动神经元兴奋性增强可出现：腱反射亢进,肌张力增强,并出现病理反射如巴彬斯基（Babinski）征. 下运动神经元（如前角运动细胞,脑干躯体运动核,脊神经,脑神经）受损伤时,引起的骨骼肌瘫痪,称周围性瘫痪,深,浅反射均消失,肌张力减弱或消失,肌肉变软,又因肌失去了下运动神经元的营养作用,肌萎缩明显.此种瘫痪也称弛缓性瘫或软瘫. 至于具体的治疗,还是希望你在专科医生指导下确定了病变部位后,再针对性的制定相应的诊疗计划,那样会取得事半功倍的效果.

⑤号专家的解答结果: 　肢体麻木病因: 　　一,营养缺乏和代谢障碍性肢体麻木：病人可有长时间的胃肠功能紊乱,消化不良,或有严重营养缺乏的病史.上述疾患导致病人体内维生素B族严重缺乏,而引起肢体麻木. 　　二,中毒性神经性麻木：病人可有长时间与有汞,砷,铅或有机磷等重金属或农药以及呋喃类,异烟肼等化学药品的接触史.这类化学物品可引起中毒性神经炎,该病初期即可出现肢体远端麻木感,多伴有疼痛,皮肤蚁行感. 　　三,感染引起的神经炎性麻木：这是由于细菌分泌的神经毒素或病毒直接侵犯神经系统而引起肤体麻木.这类疾病主要有白喉性神经炎,麻风性神经炎等,表现为肢体麻木,肢体感觉丧失. 　　四,急性多发性神经根炎性麻木：病人先表现为发热,类似上呼吸道感染症状,1—2个月后出现肢体远端麻木,呈对称性.同时产生肢体无力,严重的还会出现瘫痪,呼吸困难. 　　五,脊椎骨质增生性麻木：这种麻木在老年人中相当多见,其主要原因是椎骨骨质增生压迫了椎管内神经,有些病人还可伴有肢体疼痛等感觉. 　　六,骨髓病性麻木：某些骨髓病的早期,可出现至下而上的肢体麻木,随病情加重而向上发展,进而出现肢体活动不灵等症状. 　　七,动脉硬化性麻木：多见于患脑动脉硬化的老年人,由于大脑组织特别是大脑皮层的缺血,大脑的感觉和运动中枢发生了功能性障碍,从而导致相应部位的肢体麻木.这类麻木的特点多为一侧上肢或下肢或半身麻木,一般持续几小时至数天,如不能及时治疗,会发展成半身不遂. 　　八,植物神经功能紊乱性麻木：这种麻木部位多不固定,呈游直走性,时轻时重,病人常伴有焦虑,烦躁,失眠,多梦,记忆力减退,心慌气短和周身乏力等症状,一般多能自愈. 建议您到当地医院检查,以免延误病情.祝您早日康复.

⑥号专家的解答结果: 病理征又称锥体束征,只有上运动神经元（锥体束或椎体细胞）受损时才会出现,脊髓前角的损伤不会出现病理征. 从患者的症状来看,应当是脑部病变所致,脑血管病的可能性最大,建议患者尽快做头部核磁或CT检查并到神经内科做系统治疗.