您好:请问化脓性中耳炎能完全治..

您好:请问化脓性中耳炎能完全治愈吗?

①号专家的解答结果: 早期咽鼓管阻塞时应用氯霉素麻黄素液滴鼻收敛咽口并令患者作吞咽和打呵欠动作以使咽口张开通气忌行捏鼻吹张和咽鼓管导管通气耳痛者可给止痛药可给复方新诺口服预防细菌感染细菌感染后进入化脓前期出现耳痛发热应及时应用青霉素80万u肌注一日两次或400万～800万u静脉滴注治疗一周80%病人可以治愈红霉素及交沙霉素口服亦有效治疗无效多因染耐药性球菌或杆菌所致应及时更换药类如鼓室蓄脓过多鼓膜外凸很甚高热剧痛脓液即难以由咽鼓管排向咽部小儿咽鼓管短粗早期偶有可能排除可滴1%～2%石炭酸甘油以消炎止痛除继续采用大量广谱抗生素治疗外应考　　虑排脓措施 　　（一）鼓室穿刺抽脓 先用酒精清毒外耳道用包宁液（可卡因薄荷脑及石炭酸等量混合制剂）棉球贴敷鼓膜表面3～5分钟此药有强烈表面止痛作用然后取粗长12号针头由鼓膜前下象限刺入徐徐将脓抽净并可用3%双氧水生理盐水冲洗继用青霉素或庆大霉素等溶液冲洗并注入其内一日一次1～2次后多可治愈治疗中应取侧卧位病人偶有疼痛眩晕感觉此法可以代替古老的鼓膜切开术特别适用于外耳道狭小的小儿如遇反复穿刺多次不愈可再进行鼓膜切开 　　（二）鼓膜切开 小儿采用全麻成人可用包宁液表面麻醉亦可用1%～2%利多卡因外耳道周围神经阻滞麻醉病人取侧卧或仰卧侧头位消毒外耳道和鼓膜表面插入粗耳镜于明视下或显微镜下将鼓膜切开刀插入耳道内由鼓膜后下切向前下2～3mm不可插入过深以免伤及鼓岬粘膜及听骨然后用吸引器抽吸脓液并可用上述药液冲洗鼓膜切开刀有时不够锐利难以一次顺利切开有时易损伤听骨链甚至有报告损伤面神经者特别是1～2岁小儿很难操作现多用穿刺法代替之 　　鼓膜穿孔后治疗鼓膜穿孔后除继续大量广谱抗生素治疗外局部用药非常重要如治疗不当和引流不畅继续流脓不止达一月以上便成为慢性中耳炎局部用药原则 　　1.耳用滴剂 通常有水酒精和甘油制剂内溶有广谱抗生素如青霉素氯霉素红霉素及多粘菌素等忌用新霉素庆大霉素链霉素等耳毒性药物可溶有硼酸硼砂石炭酸和磺胺等亦可溶有中草药如黄连素地黄等用药时患耳朝上侧卧先用3%双氧水清洗拭净后再滴用制剂一定要坚持一日2～3次清洗滴药滴药后可按压耳屏向耳道口内或以手掌按压耳门促使药液进入鼓室内可作多次吞咽动作以利药物进入鼓室早期脓液较多应选甘油或水溶液制剂晚期宜选用酒精或水溶液滴剂以促进消炎干燥忌用有色药液如龙胆紫红汞和碘制剂以免染色无法观察病变 　　2.耳用粉剂 脓液很少为促进早日干燥可喷撒粉剂如氯霉素硼酸粉碘胺和强的松等忌大量使用以免与脓粘结成块阻塞引流诱发颅内并发症 　　3.全身治疗应根据脓培养及药敏试验采用有效的抗生素治疗应大剂量以保持血内高浓度最少应用一周以上亦可服用中药切忌用药量小时间短更换频繁以免细菌产生耐药性使病程延长或形成隐蔽性中耳炎一时好转短期内又再度恶化如治疗恰当85%～90%病人在两周内中望痊愈小穿孔可能愈合听力恢复正常大穿孔中以进行手术修补 早期咽鼓管阻塞时应用氯霉素麻黄素液滴鼻收敛咽口并令患者作吞咽和打呵欠动作以使咽口张开通气忌行捏鼻吹张和咽鼓管导管通气耳痛者可给止痛药可给复方新诺口服预防细菌感染细菌感染后进入化脓前期出现耳痛发热应及时应用青霉素80万u肌注一日两次或400万～800万u静脉滴注治疗一周80%病人可以治愈红霉素及交沙霉素口服亦有效治疗无效多因染耐药性球菌或杆菌所致应及时更换药类如鼓室蓄脓过多鼓膜外凸很甚高热剧痛脓液即难以由咽鼓管排向咽部小儿咽鼓管短粗早期偶有可能排除可滴1%～2%石炭酸甘油以消炎止痛除继续采用大量广谱抗生素治疗外应考　　虑排脓措施 　　（一）鼓室穿刺抽脓 先用酒精清毒外耳道用包宁液（可卡因薄荷脑及石炭酸等量混合制剂）棉球贴敷鼓膜表面3～5分钟此药有强烈表面止痛作用然后取粗长12号针头由鼓膜前下象限刺入徐徐将脓抽净并可用3%双氧水生理盐水冲洗继用青霉素或庆大霉素等溶液冲洗并注入其内一日一次1～2次后多可治愈治疗中应取侧卧位病人偶有疼痛眩晕感觉此法可以代替古老的鼓膜切开术特别适用于外耳道狭小的小儿如遇反复穿刺多次不愈可再进行鼓膜切开 　　（二）鼓膜切开 小儿采用全麻成人可用包宁液表面麻醉亦可用1%～2%利多卡因外耳道周围神经阻滞麻醉病人取侧卧或仰卧侧头位消毒外耳道和鼓膜表面插入粗耳镜于明视下或显微镜下将鼓膜切开刀插入耳道内由鼓膜后下切向前下2～3mm不可插入过深以免伤及鼓岬粘膜及听骨然后用吸引器抽吸脓液并可用上述药液冲洗鼓膜切开刀有时不够锐利难以一次顺利切开有时易损伤听骨链甚至有报告损伤面神经者特别是1～2岁小儿很难操作现多用穿刺法代替之 　　鼓膜穿孔后治疗鼓膜穿孔后除继续大量广谱抗生素治疗外局部用药非常重要如治疗不当和引流不畅继续流脓不止达一月以上便成为慢性中耳炎局部用药原则 　　1.耳用滴剂 通常有水酒精和甘油制剂内溶有广谱抗生素如青霉素氯霉素红霉素及多粘菌素等忌用新霉素庆大霉素链霉素等耳毒性药物可溶有硼酸硼砂石炭酸和磺胺等亦可溶有中草药如黄连素地黄等用药时患耳朝上侧卧先用3%双氧水清洗拭净后再滴用制剂一定要坚持一日2～3次清洗滴药滴药后可按压耳屏向耳道口内或以手掌按压耳门促使药液进入鼓室内可作多次吞咽动作以利药物进入鼓室早期脓液较多应选甘油或水溶液制剂晚期宜选用酒精或水溶液滴剂以促进消炎干燥忌用有色药液如龙胆紫红汞和碘制剂以免染色无法观察病变 　　2.耳用粉剂 脓液很少为促进早日干燥可喷撒粉剂如氯霉素硼酸粉碘胺和强的松等忌大量使用以免与脓粘结成块阻塞引流诱发颅内并发症 　　3.全身治疗应根据脓培养及药敏试验采用有效的抗生素治疗应大剂量以保持血内高浓度最少应用一周以上亦可服用中药切忌用药量小时间短更换频繁以免细菌产生耐药性使病程延长或形成隐蔽性中耳炎一时好转短期内又再度恶化如治疗恰当85%～90%病人在两周内中望痊愈小穿孔可能愈合听力恢复正常大穿孔中以进行手术修补 祝你早日康复身体健康

②号专家的解答结果: 你好,是可以完全治愈的.现在最好抓紧治疗不然很容易演变成慢性乳突炎,到那时候就非手术不可了. 还好你现在还没有影响听力,病变部位应该还不是太深,这时候你可以采用保守治疗,可以先做一个细菌培养,看看是什么细菌性引起的然后在应用适当的药物进行治疗.滴耳药一定要用因为这样能够直接到达病变部位,吃药的话效果较慢 治疗期间不要嫌麻烦,一定注意耳内的卫生.经常用双氧水进行消毒清洁.

③号专家的解答结果: 慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜,骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在.多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当,迁延为慢性;或为急性坏死型中耳炎的直接延续.鼻,咽部存在慢性病灶亦为一重要原因.一般在急性炎症开始后6~8周,中耳炎症仍然存在,统称为慢性.临床上以耳内反复流脓,鼓膜穿孔及听力减退为特点.有部分中耳炎可引起严重的颅内,外并发症而危及生命.根据病理及临床表现分为三型 单纯型,骨疡型,胆脂瘤型. 1,确定中耳炎的类型.（1）单纯型最常见,多于上呼吸道感染后出现,耳流脓,多为间歇性,呈粘液性或粘液脓性,一般不臭.量多少不等,上呼吸道感染时,脓量增多,检查见鼓膜中央部穿孔(左下图).（2）骨疡型又称坏死型或肉芽型,多由急性坏死型中耳炎迁延而来.组织破坏较广泛,特点是耳流脓多为持续性,脓性间有血丝（3）胆脂瘤型,但非真性肿瘤,耳内流脓量少,可有白色鳞片,豆渣样物,恶臭.有时可出现头痛及听力明显下降. 2,应请耳鼻咽喉科医生详细检查耳内,区别上述类型. 3,积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎. 4,药物治疗单纯型以局部用药为主可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液,氯霉素可的松液,氧氟沙星滴耳液等. 5,局部用药注意事项①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药.②脓量多时用水剂,量少时可用硼酸酒精. 6,滴耳法病人取坐位或卧位,患耳朝上.将耳廓向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液3～4滴.然后用手指轻按耳屏数次,促使药液经鼓膜穿孔流入中耳.数分钟后方可变换体位.注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕. 7,鼓膜大穿孔影响听力,在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术. 8.骨疡型中耳炎,引流通畅者,以局部用药为主,但应注意定期复查.引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎,.应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症. 急性中耳炎经过积极的正规治疗绝大多数是可以很快治愈的,如果治疗不及时或不得当可能会转成慢性中耳炎,治疗要困难一些,但经积极规范的治疗大多数是可以治愈的.
④号专家的解答结果: 你好 化脓性中耳炎可以治愈的 及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染,务求彻底治愈.一般可用青霉素类,头孢军素类等药物.如早期治疗及时得当,可防止鼓膜穿孔.规模穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验.参照其结果改用敏感的抗生素. 抗生素需使用10天左右,注意休息,疏通大便.全身症状重者给以补液等支持疗法.

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