人工授精一次可以成功吗？

试管婴儿 2020-01-21 16:35试管婴儿www.buyunw.cn

　宫腔内人工授精(IUI) 是将洗涤处理过的精子悬液通过导管直接注入宫腔内, 使精卵自然结合达到妊娠生育目的的一种辅助生育技术，是目前常用且成功率较高的人工授精方法。根据精液来源不同分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（ AID）。人工授精操作简便, 患者痛苦小、花费少、并发症发生率低, 是目前治疗不孕症常用的辅助生育技术之一。然而一次人工受精妊娠率约为10-15

％，尚不尽如人意，影响其成功因素诸多，大致有以下几点。

　　1、女方年龄和不孕年限对人工授精妊娠率的影响

　　随着不孕年限的延长，人工授精妊娠率逐渐降，有研究资料显示不孕年限>10年患者的妊娠率仅为 4.4％，约为不孕年限<5 年者的1/3。随着不孕时间延长, 不仅不孕程度加重，而且不孕原因更加复杂化。患者承受的社会、心理压力也逐渐增大，因此建议不孕患者尽早明确诊断，行助孕治疗。

　　2、授精时机及次数对IUI妊娠率的影响

　　研究显示行双次IUI 的妊娠率与单次相比无显着差异。卵子排出后, 体内存活时间约为24 h, 而精子在宫腔、输卵管内存活时间约为48－72

h。在排卵前行IUI,，可以使大量精子上游至受精部位，等待卵子排出，有助于增加受精机会。

　　国内有文献报道AID 治疗第1-5 周期的周期妊娠率均接近20％。然而, AIH治疗第3周期及以后妊娠率显着下降, 可能由于AIH患者不孕的原因较复杂, 如免疫性不孕或不明原因不育, 但也不能排除年龄和不孕年限增高产生的影响。建议AIH 患者行2-3 个周期未孕可及时改行IVF-ET 助孕。

　　3、精子质量亦是影响人工授精成功的重要因素

　　目前多数文献认为IUI时前向运动精子总数>10×10＊6 才能获得适宜的周期妊娠率。

　　4、单侧或双侧输卵管通畅、原发或继发不孕对IUI妊娠率的影响

　　输卵管是精卵结合及受精卵、胚胎早期发育的主要场所，输卵管肌层的节律性蠕动,

上皮纤毛的摆动，及其分泌的输卵管液流动,，是保证精子输送、卵子摄取以及胚胎游走的重要因素，文献报道单侧输卵管通畅妊娠率与双侧通畅的无明显区别。国内文献报道继发不孕患者的IUI妊娠率(36.96％)显着高于原发不孕(13.98％)。

　　综上所述, IUI中女方年龄、不孕年限、精子数量等是影响I U I 妊娠率的重要因素。AIH 患者行2-3 个周期未孕可及时改行IVF-ET 助孕。完善术前检查，相应措施改善精子质量, 可获得理想的妊娠率。

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