揭开试管婴儿的面纱 为不孕打开幸福之门

一直以来，“不孕症”在人们的潜意识里是件难以启齿、比较隐私的事情，然而现在这项技术已经越来越多人熟悉。孩子是父母亲人生中最特别的礼物，试管婴儿已经帮助不少本已灰心的不孕夫妇成功得子，越来越多的试管婴儿出生，表明了人们对这项技术的认可。

分析不孕不育发病情况，其中男女各自所占原因各半，其中婚前性行为、流产、精子质量下降、晚育、环境因素、各方面压力等都是主要原因。在已实施了该项技术的人群中，年龄段主要集中于27——36岁之间，在世界范围内，试管婴儿成功率达30%左右，35岁以下手术成功率更高一些。

不是“想做就能做”

试管婴儿不是想做就可以做的技术，它是个环环相扣的过程，受孕准备、个体化治疗方案、实验室技术、受孕后期等，都需要科学而严格的管理。其成功率取决于很多方面，如病人年龄、子宫和卵巢条件、不孕因素、有其他疾病、实验室条件、技术人员水平等。

目前试管婴儿主要有三种技术，三种技术分别是针对不同的病理需求而采取的三种不同手段。用什么技术做试管主要由医生把关。

第一种称为“体外授精和胚胎移植”，主要适合于女性输卵管堵塞、等引起的不孕症，诺贝尔奖获得者罗伯特就是运用的这种技术。

第二种技术叫做“胞质内单精子注射”，1993年在比利时首先获得成功，适用于少精或无排精症状，主要解决男性的不育问题。该技术是在显微镜下将单个精子注入到卵子的细胞质内，完成授精后再将其移植回子宫内。

第三种技术则主要侧重于胚胎着床前的遗传诊断。该技术与前两种技术相似，也是通过体外授精获得胚胎。但不同的是，当授精卵发育到4-8个细胞的小胚胎时，人工取出一两个分裂球（细胞）进行分子生物学检测，确认该胚胎是否有遗传疾病。

“试管婴儿”技术有哪几个主要步骤呢？这是大家迫切想了解的。

促使卵子成熟

从自然月经周期中获得的卵子发育成熟且质量好。但是，在一个月经周期中仅获得一个卵子不利于胚胎的优选而且因容易“跑卵”而取不到卵子。所以，目前常用药物刺激卵泡发育和人为地控制排卵时间。“试管婴儿”技术的用药方案有很多，医生会根据每个患者的具体情况采用不同的方案。最常用的方案是“长方案”，常用促排卵的药物有促性腺激素（Gn）包括重组人卵泡生成素（rFSH）和人绝经期促性腺激素（HMG）以及促进卵子成熟的药物如人绒毛膜促性腺激素（HCG）。例如：在月经周期的第21天开始用控制自然排卵的药，直至下次月经的第3～5天开始每天注射rFSH或HMG直至卵泡长至18mm或以上。在这个时期，患者需要根据医生的吩咐定期到生殖中心进行B超监测卵泡和子宫内膜发育的情况。

在超声波监测下取卵

在卵泡长至18mm后，当晚注射促卵泡成熟药物HCG，隔日上午就可以将卵子从卵巢吸出至试管里。取卵的方法各种各样，目前较先进的取卵方式是经阴道取卵，即将一个可扫描240度角的阴道超声探头放进阴道，测量好卵泡的准确位置，再用固定好角度的穿刺针沿着超声波图像上的导线刺入卵泡内。用负压装置将卵子吸入盛有培养液的试管内。这种取卵方式仅需镇痛，患者痛苦少，取卵准确。获卵数在10个左右最合适。

试管内受精

经过医学方法将配偶的精子加入试管里和卵子结合，次日如果在显微镜下见到两个原核即证明已受精。让受精卵在试管里继续发育2～4天，就可以进行胚胎移植了。

胚胎移植

选择优质的胚胎经一根特制的细管（胚胎移植管）注入母体的宫腔，胚胎会在宫腔里游动寻找合适的地方种植下来，如果胚胎不幸游到输卵管种植就发生宫外孕；如果内膜不适合胚胎种植，胚胎就会因没有营养来源而发生凋亡。是否成功怀上孕，移植14天后通过验血HCG就可以知道。一般植入三个胚胎成功率较高。移植后剩余的优质胚胎可以放入- 197℃的液氮里保存，日后想再做试管婴儿直接解冻后移植即可，不需要再经过促卵泡成熟和取卵这些复杂的步骤。国外比较好的“试管婴儿”中心的妊娠率在25%～35%，婴儿出生率为15%～22%。

试管受精的潜在风险

试管婴儿是把见不了面的精子和卵子拿到体外让他们结合，所以又叫体外受精。这个过程有一定的风险。

第一，用比较大量的促排卵的药物，病人可能卵巢刺激过度、卵巢扭转，是否可能引起卵巢肿瘤也需要关注。

第二，在穿刺取卵的时候可能会疼痛、出血，损伤脏器，或者是大出血，可能会引起感染。

第三，种植进去以后不一定能受孕。

另外，试管婴儿的双胎率比较高。为了受孕，一般规定35岁以下放两个胚胎，35岁以上可以放三个胚胎。自然怀孕的双胎率是80个里面有一个，试管婴儿中双胎率高达百分之十几。双胎的孩子因为重量大，发育不一定很好，母亲负担过重也可能有早产。如果放三胎以上，还需要减成两胎，减胎的过程当中也会有风险。

提醒：试管婴儿不是万能的

许多女性不孕症患者，自以为经济条件比较宽裕，特别是一些年龄比较大的女性，常常首选试管婴儿，认为这是最好的方法。其实这是一个误区。虽然试管婴儿是目前不孕症患者药物治疗等其他手段失败之后的惟一的选择，但是该技术并非专门为大龄女性设计，也并非无所不能。如果有怀孕的能力，当然还是自然怀孕、适龄生育最好。

据有关资料显示，目前要求进行试管婴儿辅助技术的女性几乎都是大龄女性。患者年龄在32-38岁，最大的达到40多岁。其实，人们完全没有必要首先选择试管婴儿。对于一些有疾病的女性来说，只要认真治疗，就可以恢复生育能力，就可以达到自然生育的目的。一般的情况下，试管婴儿即使做得好，其成功率也只有30%左右，女性如果到了40岁以上，成功率只有10%左右。

由于高龄患者的试管婴儿成功率低，所以往往要做几次，才有可能受孕。国内一例患者最多做了12次，而国外最多的做了27次。有的女性事业有成，只是缺少一个孩子，可因为年龄缘故，做了六七个周期也不成功，患者很痛苦。实际上，女性超过45岁为时已晚，这时女性常常停止排卵，更没有可能做试管婴儿了。

试管婴儿并非万能，患者应首选自然怀孕

专家指出，试管婴儿作为一种辅助生育技术，其最主要的用途是用于女性输卵管不通或者男性精液量少或质量差等原因导致的不孕症，也用于查不出原因的不孕症，是目前不孕症的最后解决手段，但它并不是专门为高龄妇女设计的。女性完全没有必要一上来就去做试管婴儿，因为不孕症有一定的适应症。有的女性不孕仅仅是不排卵的话，进行促排卵药物治疗就可以了，不需要如此破费。

科技挑战伦理观念，辅助生育技术存争议

如果女性超过了45岁，仍未生育，但又错过了做试管婴儿的年龄，怎么办呢？据了解，目前还有几个方法可以帮助这些女性实现做母亲的愿望。首先，可以通过捐卵的方式来实现。具体地说，就是用某个年轻女性捐助的卵细胞，与待孕女性的丈夫的精子混合，然后将受精的卵移入待孕女性的子宫内，发育长大。虽然这个婴儿在遗传学上，继承了其丈夫和捐献者的特征，但是在法律上，这个孩子属于高龄女性和其丈夫。其次，是核移植技术。即抽取年轻捐卵者的卵细胞核，注射到待孕女性的卵细胞内，而后者卵细胞的核已经取出。因为后者细胞浆中也有遗传物质，将和前者的细胞核一起，共同决定将来婴儿的遗传性状，所以这种方式在伦理学上存在极大争议。以上两种方法不同于严格意义上的生育活动，所以仍然存在争议。尤其是后者，为我国卫生部有关法规所不允许。还有一种新技术，就是单精子胞浆注射技术，此技术适合男性少精症、无精症造成的不孕。

最后我们来了解下试管婴儿的一些基本问题。

由于植入子宫的一般不是一个受精卵，所以，双胞胎或三胞胎的发生率比自然怀孕要高约20%。多胞胎对母亲和胎儿发育都是有害的，所以三胞胎时通常要做“减胎”手术。

不孕不育专家揭开试管婴儿的神秘面纱！

1、试管婴儿跟“正常”孩子一样吗？

A：试管婴儿和自然怀孕生下的孩子没什么不同，惟一的区别就是精子和卵子的相遇过程。自然怀孕是精子和卵子在输卵管中相遇并运回子宫着床的。而试管婴儿则是在医生的帮助下在体外完成受精过程，然后再把受精卵送还到妈妈的子宫里孕育。

2、试管婴儿是怎样被“制造”出来的？

A：医生在取卵之前，通常会给准妈妈注射促排卵的药物（因为女性平常一个月只排一个卵，用了促排卵药是为了让卵巢产生更多的卵子）。取出的卵子与经过处理的准爸爸的精子在试管中结合。结合成功的受精卵（通常为多个）会被医生在合适的时候重新送回到妈妈的子宫里孕育。

3、试管婴儿为何很多是双胞胎甚至多胞胎？

A：由于植入子宫的一般不是一个受精卵，所以，双胞胎或三胞胎的发生率比自然怀孕要高约20%。多胞胎对母亲和胎儿发育都是有害的，所以三胞胎时通常要做“减胎”手术。

4、取卵的过程痛苦吗？

A：实际上，它更像是一次特殊的妇科常规检查所带来的不适。而且，通常医生在促排卵后一次取出多个卵子，这样一般一次就可以得到很多早期胚胎，移植后剩余的胚胎可以被冷冻保存起来，如果这次移植未怀孕就可以取出冻存的胚胎再次移植，这样可减少病人的痛苦。

5、 什么人适合做试管婴儿？

A：通常来说，对于那些输卵管欠通、经过多次输卵管通液手术仍不能受孕或丈夫精子活力低下的夫妇来说，做试管婴儿会是个比较好的选择。另外，我们还建议那些不明原因的不孕者尝试试管婴儿的方法。

6、试管婴儿为什么是最好的精子和卵子的结合？

A：因为医生在让取出的精子和卵子结合之前，要在精密的仪器下进行严格的筛选，“伪劣产品”根本没有机会结合成受精卵。只有层层选出的优秀者才可能成为最后的“赢家”。

7、 做试管婴儿前应该注意什么？

A：夫妻双方应保持放松愉快的心情，并养成良好的生活习惯。女性月经期应严格避免性生活，因为容易引起感染，也可刺激机体产生抗精子抗体，引起免疫性不育。男性则应均衡饮食，尤其需要补充锌、素A、C、E等，这些微量元素对精子活性有帮助。

8、 每做一次试管婴儿，需要花费多少钱？

A：如果能一次植入成功，包括药物和手术在内的全部费用大概在3-5万元左右。

9、试管婴儿成功率高吗？

A：现在试管婴儿技术已经越来越成熟，目前的成功率可以达到40%以上。当然这也要看不孕者自身的身体情况。

10、 试管婴儿不是夫妻的亲生子女

试管婴儿肯定是夫妻的亲生子女。妻子在进行了超排卵治疗后，取了卵子，丈夫在妻子取卵的当天，也同时取了精液，既然精卵来自夫妻，那么孩子肯定是该夫妇亲生的。