人工授精有忌宜 4种副作用要警惕

人工授精是指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中以达到使女子受孕目的的一种辅助生殖技术。按照其精子的来源可分为来自丈夫精子的夫精人工授精和来自第三方精子的供精人工授精。按照不同授精部位，如阴道、宫颈管、宫腔、输卵管和腹腔的授精，分别称为阴道内人工授精、宫颈管内人工授精、宫腔内人工授精和输卵管内人工授精。

人工授精有哪些忌宜？

1、适应证

男性因素：性功能障碍、轻度弱精症；排卵障碍；不明原因不孕；（轻中度）；宫颈性不孕。

2、禁忌证

急慢性全身性疾病及生殖道炎症；女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍；女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍；有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致；女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

3、男方弱精症可以IUI的精液条件

精子密度≥1500万/ml，前向运动精子（a+b）≥15%；精液处理后可以IUI的条件：上游后a级精子≥70%，精子≥20个/HPF（2×106/ml），至少有一侧输卵管通畅。

4、诊疗流程

（1）女方准备

①自然周期IUI：月经规律者可自然周期IUI。患者于月经周期第8-10天开始监测卵泡的生长。

②促排卵周期IUI：对于有排卵障碍者，需进行促排卵。患者于月经周期第2-3天返诊，排除妊娠，B超检查除外卵巢囊肿，可以给予促排卵药物。

③当主导卵泡达35px时，建立IUI B超监测表，完整填写监测表，明确写清楚IUI指征。审核“三证”。告诉患者本周期B超时不用提取病历。

④IUI时机：在LH峰出现后的一天进行IUI;排卵日IUI;当至少有一个卵泡直径达18-20mm时注射HCG，注射HCG后24-36小时行IUI。

⑤当促排卵周期有>3个优势卵泡，则放弃本周期IUI。

⑥黄体支持：排卵后第三天开始可给予口服黄体酮14天，术后16天查尿、血HCG确认是否怀孕。

（2）男方准备：女方月经周期第8天男方手淫排精一次。IUI当日男方手淫取精，丈夫精液人工授精中注入的前向运动的精子数以100万以上为好。

5、每周期IUI频率

每个周期可行IUI 1-2次。一个包含1000余IUI周期的Meta分析显示，2次IUI比单次IUI能轻度提高生育力，但统计学差异无显著性（14.9%，11.4%）。

6、IUI周期数

IUI 3-4个周期的妊娠率最高，IUI施行3-6个周期后，其累积妊娠率进入平台期。

人工授精要警惕哪些副作用？

不孕不育专家说任何事物都不是绝对的，必然会有写不足的地方，因此人工授精也不例外，尤其是患者如果不去正规的医院接受人工授精的话，就可能发生以下副作用：

1、对未来子女造成影响。

人工授精可能会造成两名或以上的妇女接受同一份精液的受精，这就导致在将来可能出现某些在血缘关系上属于同父异母的男女兄妹相结合，造成遗传性的危害。

2、下腹疼痛、子宫内膜异位。

如果人工授精时注入精液的速度过快以及数量过多，会造成下腹疼痛。如过快及过量注入宫颈内精液会导致宫颈压力过大而造成宫痉挛性收缩，出现下腹腹痉挛性疼痛。再如过量的把精液注入子宫腔可能使精液从输卵管流入腹腔而造成下腹刺激性的疼痛。

3、出血及损伤。

一些操作人员的进行人工授精的操作方式欠佳或是操作的手法较为粗暴会给女性造成一些如宫颈管损伤、子宫内膜出血类的伤害，另外，使用的器械不当或者是过于简陋也可能造成这类的损伤及出血。

4、受到感染。

进行人工授精可能会带来一些如附件炎、盆腔炎类的疾病，这主要是由于受精所采用的精液不能保持绝对的无菌以及一些手术操作不当带入细菌，从而使女性受到细菌感染而引发炎症。