人工受精的方法与分类

人工授精一般在排卵前进行，让精子等卵子，因为精子在女性生殖道内存活时间长，而卵子排出后仅存活24小时左右。主要根据宫颈粘液评分、激素测定预和卵泡监测综合判断排卵时间

一、人工授精分类

（一）、根据所用精液不同的来源，可将人工授精分为三类：

1、夫精人工授精：用丈夫精液进行的人工授精。

2、供精人工授精：用他人的精液进行的人工授精，称他精人工授或供精人工授精。

（二）、根据人工授精贮存时间的长短可分为二类：

1、鲜精人工授精，是指精液离体后尽快进行处理，并进行人工授精。优点是较简便，成功率较高，缺点是有传染疾病的可能。主要用于夫精人工授精。

2、冻精人工授精，是指精液离体后采用一种特殊的办法进行超低温冷冻保存（一般保存在-170℃液氮罐中），当需要时将冷冻精液复温后进行人工授精。缺点是成功率较低，需要较复杂的仪器设备；优点是安全。

（三）、按授精部位的不同，分为6种：

1、阴道内人工授精；

2、宫颈内人工授精；

3、宫腔内人工受精；

4、腹腔内人工授精；

5、卵泡内人工授精；

6、经阴道输卵内人工授精。

二 人工授精适应证

（一）夫精人工授精适应证

1、精液正常但和精液不能射入阴道者，需要人工将精液注入女性生殖道 中才能孕。如因形体原因造成不能正常性交；尿道上、下裂；不射精症；严重 早泄、阳萎、逆行射精症；女性性交阴道痉挛；阴道解剖结构异常、子宫脱垂等。

2、精液质量异常者，比如少、弱、畸形精子症，精子存活率低、活动度低，精 液不液化症等。

3、精子在女性生殖道中运行障碍者：功能性、器质性和免疫性等原因引起。比 如子宫位置异常（如严重的后倾、后屈），宫颈因素不佳（比如宫颈狭窄、粘连、 宫颈粘液少而粘稠等）。

4、免疫性不孕：夫妇一方或双方抗精子抗体阳性，性交后试验（PCT）不佳。

5、不明原因性不孕症：所有不明原因实际上是有原因的，只是目前的医学科技水平 还法查到其确切的原因。

（二）供精人工授精适应证

1、肯定男方无生育能力，如完全的无精症、死精子症。

2、不能治愈的少、弱、畸形精子不育症。

3、男方携带不良遗传基因，如精神病、癫痫、严重的家族性遗传病如黑蒙性痴呆等。

4、夫妻间特殊的血型不相容性，如严重的Rh血型不和。

5、输精管阻塞、输精管结扎术后无法再复通者。

6、其他类别的不孕症，比如难以治愈之严重的精液不液化症、免疫性不孕症、以及不明原因不孕症等。

三、精液处理

（一）、精液处理的目的

1、达到合符要求的活动精子密度；

2、减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、细菌与碎片；

3、减少精液的粘稠性；

4、促进精子获能，改善精子受精能力。

（二）、精液标本收集

（三）、精液处理方法

1、二次洗精法：

2、上游法：

3、Percoll非连续梯度分离法：

四、人工授精的时机

人工授精一般在排卵前进行，让精子等卵子，因为精子在女性生殖道内存活时间长，而卵子排出后仅存活24小时左右。主要根据宫颈粘液评分、激素测定预和卵泡监测综合判断排卵时间。

（一）宫颈粘液平分：

（二）、素测定预测排卵：

在估计排卵日的前2-3天开始，使用血清或尿标本测定LH，行宫颈内人工授精则应在LH峰出现当天进行，而行宫腔内人工授精可以稍后1至2天，若注射HCG控制排卵时间，则应在注HCG后36-42小时进行，此刻正是卵子从卵泡释出的时间。

（三）、B超监测卵泡发育和子宫内膜厚度：

卵泡的大小应以长、横二径平均值来估计，近排卵日卵泡每日可生长2.2-3.0mm，卵泡≥18 mm表明卵泡已成熟，即将排卵。排卵后的B超显示卵泡变小或萎陷、子宫直肠窝有液性暗区，子宫内膜的厚度>10mm表示已完全雌素化。