怎样做阳痿全面诊断和检查

阳痿的成因复杂多样，既有单一因素，也有多种原因交织。在诊治之前，我们需要从神经病学、血管外科学、内分泌学以及心理学等多个领域进行全面的分析与评估。

一、深入了解病史

通过详细的病史分析，我们可以大致鉴别出功能性和器质性阳痿。病史应涵盖以下内容：阳痿的发病情况，是逐渐发展还是突然发生，是间断性还是持续性；还应了解夜间阴茎的勃起情况，有无重大精神打击，婚姻状况，生育情况，以及求医的目的等。个人的生活习惯如药物使用、外伤史、慢性疾病如糖尿病等、是否有手淫习惯、吸烟或饮酒嗜好，以及是否接受过前列腺、绝育或下腹部手术等，都应详细询问。

二、体格检查

除了全身检查外，应特别关注乳房、神经系统、睾丸及外生殖器的检查。观察阴茎的大小、形态，有无包茎、硬结或弯曲。如怀疑神经原性阳痿，应进行海绵肌反射时间测定及尿流动力学检查。

三、实验室检查

1. 激素测定：在内分泌障碍引起的阳痿中，约占35%的病因可追溯到内分泌系统。通过现代放射免疫学测定激素水平，可以明确病变的具体位置。包括血浆睾酮、黄体激素、促滤泡激素和催乳激素的测定。若血浆睾酮低于正常，应进一步作垂体功能检查。反之，若血浆睾酮高于正常，则可能存在隐匿性甲状腺功能亢进。

2. 阴茎夜间勃起测定：男性在夜间睡眠时会有勃起现象，利用这一自然生理现象可以帮助鉴别功能性和器质性阳痿。血管或神经系统疾病引起的阳痿不会有夜间勃起或勃起不足。但周径增加量作为一个绝对的诊断指标是不准确的，因为每个人的阴茎大小和性功能都有所不同，变化幅度很大。真正代表勃起质量的是勃起最大周径增加量与勃起容量的百分比。

阳痿的诊治需要综合考虑多方面因素。在深入分析病史、体格检查及实验室检查的基础上，我们才能作出准确的诊断，为接下来的治疗提供科学的依据。了解勃起状况是评估男性性健康的重要一环。为了精确测量勃起容量，我们会采用一种方法：向阴茎海绵体内持续注入生理盐水。这个过程中，我们会密切关注阴茎的周径变化，通过肉眼观察或借助体积描计器进行记录。当周径不再增加时，所注入的生理盐水量即为勃起的饱和容量。

除了勃起容量，勃起硬度也是评估勃起质量的重要指标。近年来，我们采用Rigiscan秒计这一先进设备来准确测量。通常，当勃起容量达到80%或者勃起最大增加量达到20毫米时，我们可以认为勃起硬度达到了充分的状态。

而对于夜间勃起的测定，我们有多种手段来精确评估。其中包括：

1. 邮票试验：这是一种简单有效的方法，通过观察邮票在勃起时的状态来评估夜间勃起情况。

2. 体积描计器测定：通过体积描计器记录夜间阴茎的体积变化，从而了解勃起状态。

3. 阴茎血压测定：通过测量阴茎血压来反映勃起情况，这是一种较为直接的方法。

4. 肌电图测定球海绵肌反射：通过肌电图技术来观察球海绵肌的反射活动，从而推断出阴茎的勃起状态。

5. 阴茎海绵体造影：通过造影剂来显示阴茎海绵体的结构，从而了解勃起功能。

6. 内阴动脉血造影：通过观察内阴动脉的血液情况来反映阴茎的勃起功能。

7. 神经系统辅助检查：通过一系列神经系统检查来排除可能影响勃起的神经因素。

在评估勃起状况时，我们会结合多种手段进行综合分析，以确保得到最准确、最全面的评估结果。这不仅有助于我们了解男性的性健康状况，还有助于我们为他们提供最合适的治疗方案。