某医院骗取医保基金超500万

近年来，关于医疗机构骗取医保基金的新闻屡见不鲜，涉及金额之大，手段之狡诈，令人震惊。以下是其中的几个典型案例及其涉案细节。

一、典型案例剖析

1. 南京某医院伪造住院骗取医保基金案

这家医院通过伪造病患住院信息、虚构医药服务项目等手法，企图骗取医保基金。涉案金额高达529.70万元。其中，院长顾某某因涉案情节严重被判处长达十二年的有期徒刑，财务负责人程某某则被判缓刑并处罚款。

2. 重庆某私立医院虚假报销案

这家医院以“住院不花钱还倒贴500元”为诱饵，吸引患者前来就医。他们伪造住院记录和用药清单，虚报医保报销金额，涉案金额超过500万元，涉及虚假住院竟达1500余人次。目前，已有7名犯罪嫌疑人被抓获。

3. 河北省承德市中医院违规案

在2020年至2021年期间，承德市中医院将超医保基金支付范围的医药费用纳入结算，涉案金额超过规定标准。这一行为严重损害了医保制度的公正性和可持续性。

二、违法手段的多样性

这些医疗机构主要通过伪造医疗记录、套用医保目录和利益诱导等手段进行骗保。包括虚假住院、虚构诊疗项目、篡改检测报告、串换收费项目、虚开药品处方、分解收费等行为。通过返现、免费住院等方式吸引患者配合骗保，进一步加剧了医保基金的损失。

三、严厉处罚与警示

对于此类违法行为，主要责任人将面临十年以上的有期徒刑和罚金等严厉处罚。涉案基金将被追回，并处于1~2倍的罚款。情节严重者，将解除医保定点资格。部分案件还涉及医药公司、药房的协同作案，相关线索将被移送公安侦查。

这些案件不仅揭示了医保基金监管的漏洞，也警示我们需加强医疗数据的核查、完善信用惩戒机制。通过公布“两高”典型案例，强化法律震慑，让企图违法者三思而后行。医保基金是广大民众的“保命钱”，绝不容许任何机构和个人以任何形式侵占。