转移癌并不都在癌症晚期才出现

病例重现

患者张大爷，一位72岁的老人，在2007年被诊断出患有肝细胞性肝癌。经过手术治疗后，第二年不幸遭遇肿瘤肝内复发并伴随转移。面对这样的打击，张大爷曾一度失去信心。但在家人的陪伴和鼓励下，他选择来到我科接受治疗。经过我们根据患者病情制定的中药健脾理气联合介入、放疗的中西医结合治疗方案，张大爷的病情得到了满意的控制，生活质量也得到了显著改善。如今，他定期接受随访复查，并在门诊接受中药治疗。

恶性肿瘤与一般的疾病有着显著的差异，其最明显的特性就是能够侵袭并转移。恶性肿瘤细胞能够从原发部位扩散到远处的淋巴结或器官，形成与原发部位相同的肿瘤，这个过程被称为转移。这是一个多因素、多步骤的过程，所形成的肿瘤称为转移瘤或转移癌。

值得注意的是，转移性癌并不总是在癌症的晚期才出现。有时，转移灶会先被发现，而原发灶则可能后被发现。例如，有些患者首发症状可能是颈部淋巴结肿大，经过进一步检查后才发现是鼻咽癌；有些胃癌患者首先发现的是左锁骨上的淋巴结肿大，经过病理确认是淋巴结转移癌。

转移癌的临床表现与转移部位紧密相关

恶性肿瘤发生转移后，其症状与转移部位息息相关。肺转移瘤的患者在临床症状上往往表现较轻，大约三分之二的患者甚至没有明显症状。有症状的患者可能会出现轻微的咳嗽、咳血、气短和胸痛等症状。由于这些症状的轻微性，许多患者在发生肺转移时可能毫无察觉。肝转移瘤则可能表现为上腹或肝区的不适、隐痛、食欲不振以及恶心呕吐等。骨转移瘤的首发症状常常是病理性骨折，在此之前，患者可能没有任何自觉症状，这种情况可能会持续几个月甚至几年。脑转移瘤的病程相对较短，病情呈现进行性加重的趋势。如果发生肿瘤出血坏死，病情可能会突然加重，也有可能呈现卒中样的发病症状。

制定个性化治疗方案

面对转移性肿瘤，如何正确治疗呢？治疗方案需要根据患者的体力状况、肿瘤种类以及转移部位进行综合考虑，不同肿瘤之间存在较大的差异。例如，肠癌发生肝转移的情况，虽然传统观点认为结直肠癌肝转移属于临床Ⅳ期，失去了治疗的意义。但肠癌肝转移有其独特性，因此首选的治疗方式仍然是手术切除或者射频，当然这需要严格掌握适应证，并全面完善术前检查。对于乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤发生的肝转移，通常还伴随其他脏器的转移，这时主要采用静脉化疗和中医药治疗作为后续治疗方案。

随着对肿瘤的认识不断加深，恶性肿瘤的治疗目标已经转变为达到“带瘤生存”、“与瘤共存”的平衡状态。即使发生了癌转移，也并不代表绝望。通过合理的治疗，我们往往能够达到控制肿瘤、改善生活质量、延长生存期的目的，甚至在某些情况下能够获得治愈的疗效。这个故事和张大爷的经历一样，提醒我们：面对困境，信心和正确的治疗同样重要。