专家：及早评估科学干预助力育龄女性保护生育力

编者按：在疾病的全周期管理中，诊断环节的价值日益受到重视，因为它关乎着70%的临床决策。今年，人民好医生隆重推出了“诊断的价值”系列专家访谈节目，旨在深入诊断在疾病治疗中的不可替代作用。

近年来，随着女性生育年龄推迟和恶性疾病年轻化问题的加剧，女性生育力的保护面临巨大挑战。那么，哪些因素会影响女性的生育能力？如何应对肿瘤治疗对生育力的潜在破坏？如何及早评估并科学保护生育力？

我们有幸邀请到北京大学第三医院生殖医学中心主任李蓉以及国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内科治疗中心主任马飞，做客人民好医生“诊断的价值”系列访谈，为广大女性全面解读生育力评估与保护的相关知识。

及早评估，科学规划生育蓝图

李蓉指出，女性生育力受到多种因素的影响，包括不规律的工作和饮食、紧张的生活节奏、外界压力等。其中，年龄是影响生育力最显著的因素。随着年龄的增长，卵巢衰老，生育力逐渐下降，尤其是35岁以后，女性的卵巢储备功能会迅速下滑。

卵巢储备功能是指卵巢提供健康、成功怀孕所需卵细胞的能力，是评估女性生育力的重要指标。李蓉强调，及早了解自己的卵巢储备功能，有助于女性更科学地规划自己的生育时间，平衡工作与生活。

目前，激素检测是判断卵巢储备功能的主要方法之一。其中，抗缪勒管激素（AMH）被认为是评估卵巢储备功能最敏感、最有效的指标。与传统性激素检测相比，AMH检测更加便捷，不受月经周期和激素药物的影响，可以随时进行抽血检查。

李蓉建议，有生育意向的女性应每两年进行一次AMH检测，以准确了解自身的生育力状况。在此基础上，可以制定合理的生育计划，避免因为生育困难而带来的困扰。对于那些因为精神紧张、压力过大等原因导致无法生育的女性，可以借助辅助生殖技术来解决生育问题。

肿瘤患者无需过度担忧，积极干预保障生育希望

马飞指出，肿瘤是影响女性生育力的一个重要因素。肿瘤本身以及治疗过程中使用的药物都可能对生育功能产生影响。随着恶性肿瘤呈现年轻化趋势，不少女性肿瘤患者面临生育难题。

幸运的是，随着生殖医学的不断发展，医生已经可以通过多种手段帮助罹患肿瘤的女性保留生育能力。仍有部分女性肿瘤患者因为担心生育会导致疾病复发或影响下一代健康而不敢生育。对此，马飞表示，在科学指导下，生育本身并不会对肿瘤患者的生存产生显著影响。肿瘤的遗传性因素确实存在，但直接由遗传因素导致的肿瘤并不常见。

对于治疗过程中药物影响胎儿的问题，马飞表示，早期肿瘤治疗是一个阶段性过程，并不需要终身治疗。激素抑制治疗手段是可逆的，停止用药后生育力可恢复。对于直接影响生育功能的疾病如宫颈癌和卵巢癌等，可以通过卵母细胞冻存或卵巢部分冻存等措施进行保护。

两位专家一致建议，肿瘤患者的生育力保护应越早越好。肿瘤科医生应了解并尊重患者的生育需求，给予科学、积极、正确的指导。在疾病的诊断、治疗过程中，充分保护患者的生育能力。通过AMH检测等手段评估疾病对卵巢功能的影响，选择合适的药物和手术方式，既治愈肿瘤又保留生育机会。这一领域的进步为那些渴望成为母亲的女性肿瘤患者带来了希望之光。