腰椎间盘突出可引起早泄 通过牵引治疗有效率高

早泄（PE）是成年男性常见的性功能障碍，困扰着大约30%-70%的男性。这一难题不仅对患者自身造成影响，还严重影响了他们与性伴侣的性满意度和生活质量。对于早泄的原因，人们普遍认为大多数患者是心理性的，如时的焦虑、紧张，婚姻不和谐和间隔时间过长等。近年来神经生物学研究表明，早泄可能不仅仅是心理问题，而是神经疾患的一种表现。

研究发现，脊髓损伤患者通常伴有严重的早泄问题。这些患者甚至在仅有性的想法时就会发生射精，行为疗法对此类患者的疗效也较差。这可能意味着脊髓神经反射在早泄的发病过程中发挥了重要作用。射精行为可能是一种脊髓反射，性刺激信号经过外周神经传入脊髓和大脑皮层的高级中枢。一旦达到或超过射精阈值，就会发生射精。在这个过程中，任何参与射精反射的环节异常，如外生殖器（阴茎）感觉、神经传导通路（脊髓）或中枢的异常，都可能导致射精阈值降低，从而诱发早泄。

在男性常见病中，腰椎间盘突出症（LIDH）是一种常见的疾病。突出的间盘组织可能会造成脊髓神经功能受损，引起躯体感觉诱发电位（SSEP）异常。我们在临床中发现，许多早泄患者在排除常规因素（如精神心理疾患、生殖器畸形、生殖道炎症、频率低等）后，大多伴有腰椎间盘（L3-S1）突出，尤其是中央型腰椎间盘突出症（CLIDH）。针对此类患者，采用牵引推拿联合中药口服治疗，取得了非常满意的临床疗效，有效率高达90%以上。治疗4-8周后，患者的性生活满意率也达到了91%。

其机制可能是突出的腰椎间盘髓核造成神经根局部发生炎症改变。在炎症因子的刺激下，坐骨神经痛觉阈值降低，导致腰腿痛症状的出现。同样地，这些炎症性改变可能会损害局部神经纤维（马尾神经），导致脊髓射精神经反射的异常，进而引发早泄。

对于早泄患者，如果出现腰部酸痛、小腹胀痛、肛门坠胀、腿部酸胀麻木等不适症状，建议进行腰椎间盘CT（L3-S1）检查，以明确是否存在腰椎病变。

牵引治疗是治疗中央型腰椎间盘突出的一种安全有效的方法。通过牵引，椎间隙增大，椎间盘压力降低，有利于椎间盘回纳，减轻或消除硬膜囊受压，改善马尾神经的损伤，促进局部炎症消退，使脊髓神经反射恢复正常。研究发现，对中央型腰椎间盘突出的早泄患者进行牵引治疗的有效率高达93.9%。这也进一步证实了中央型腰椎间盘突出可能是导致早泄的重要病理因素。

中央型腰椎间盘突出压迫硬膜囊不仅会导致早泄和阴茎异常勃起，还可能引发会阴、肛周、腰骶部和阴囊的坠胀疼痛。过去，这些症状被归为Ⅲ型前列腺炎（骨盆疼痛综合征），但针对前列腺的治疗却效果甚微。实际上，相当一部分患者的问题可能源于椎间盘问题。针对这类患者，推拿和牵引同样取得了显著疗效。我国著名影像介入专家也指出：“从理论上说，中央型腰椎间盘突出压迫硬膜囊会导致马尾神经功能受损，可能引起早泄以及骨盆周围、下肢的酸胀麻痛等不适。”对于早泄问题，除了传统的心理和行为疗法外，还需要考虑是否存在神经系统病变的可能。