医师：咳嗽超过三周，小心肺结核

深入了解结核病：守护健康，警惕肺结核

结核病，这一由结核分枝杆菌引发的人体器官感染性疾病，以其独特的传染性质令人警惕。它主要可分为感染肺部的肺结核与感染其他器官肺外结核两大类别。在台湾，每年新增病例约一万一千余人，整体死亡率约为5%。这一疾病特别青睐于男性、六十五岁以上长者、免疫力较弱以及急重症患者等群体，同时在医疗资源相对不足的偏远地区也更容易发病。

单纯的肺外结核患者并不具备传染力。肺结核患者在接受治疗之前，约有三到四成的患者会表现出传染力，我们称之为开放性肺结核。虽然结核病的疗程长达至少六个月，但约有八到九成的患者在规则服药两周后，可以成功转为非开放性肺结核，传染性大大降低。

即使面对结核病患者，无论是正在接受治疗还是未接受治疗的，被传染的风险并不绝对。如果与开放性肺结核患者长时间处于同一空间，尤其是共处一室或近距离接触，连续八小时或三个月内累计达四十小时，即使没有面对面的接触，被传染的风险也可能高达三到五成。一旦感染结核菌，可能会终生携带病菌，但终生的发病率仅为一到两成。发病高峰期通常在感染后的一到两个月，以及一到两年内，特别是在患者年龄较大或遭遇重大伤病时。

肺结核的常见症状包括咳嗽、午后轻微发烧、体重下降、疲倦、厌食和失眠等。这些症状在疾病初期经常被误判为感冒或支气管炎，从而可能导致延误治疗。尤其是咳嗽、咳痰等呼吸道症状持续三周以上，应该尽快前往胸腔内科门诊进行胸腔X光片检查，以排除肺结核的可能性。对于开放性肺结核患者和接触过开放性肺结核的人群，更应提高警惕。值得一提的是，如果咳嗽带有血丝或血痰，大多数情况下可能是由支气管炎引起的，只有极少数情况与肺结核或肺癌有关。

治疗结核病的一线药物都是每日只需服用一次的口服药物，方便患者使用。治疗过程中除了疗程漫长外，主要的困扰来自药物的副作用。常见的副作用包括肝炎、肠胃不适、皮肤过敏、周边神经病变和关节病变等。大多数患者的副作用在服药后的一到两个月内会逐渐缓解。对于少数出现严重或持续副作用的患者，可能需要调整药物剂量、种类甚至疗程长度。

预防结核病传染的首要措施是佩戴口罩。开放性肺结核患者应接受隔离并佩戴外科口罩，进入隔离病房的人则应佩戴N95口罩。虽然儿童接种卡介苗可以降低发病后恶化为重症的机率，但对于成人的效果有限。结核病真正的可怕之处在于其症状普通，容易在患者不知情的情况下传染给周围的人。提高警惕、正确防治结核病是我们每个人的责任。