房颤的听诊特点

在临床实践中，通过对患者进行细致查体检，可以对多种心律失常作出初步诊断。本文将常见的十五种心律失常归纳成五个听诊特点，以帮助理解和识别。

一、快而规则的心律

窦性心动过速的特征在于心率稳定在每分钟100至140次之间，其发作和终止都较为徐缓。第一心音强度保持一致，同时心率、脉率与颈静脉搏动呈现一致性，颈静脉在收缩期会出现塌陷。阵发性室上性心动过速则表现为心率快速达到每分钟170至220次，心律绝对规则，且突然发作和终止。刺激迷走神经可使发作突然停止。而阵发性室性心动过速则表现为心率在每分钟150至200次之间，轻度不规则的心律，以及颈静脉搏动次数少于心室率等特点。

二、慢而规则的心律

在慢而规则的心律中，窦性心动过缓的特征是心率在每分钟45至59次之间。常伴有窦性心律不齐，同时颈静脉在收缩期也会出现塌陷。交界性心律的心率通常在每分钟40至50次之间，第一心音强度可能发生改变。莫氏II型II度房宝传导阻滞的心率一般在每分钟35至50次之间。III度房室传导阻滞的心率则降为每分钟30至40次，颈静脉搏动次数多于心室率。

三、不规则心律

在不规则心律中，窦性心律不齐表现为心率正常或稍缓，于吸气时增快，呼气时减慢。窦性停搏则表现为在正常心跳节律中发生心跳脱漏。房性期前收缩和室性或交界性期前收缩都会在规则的心律基础上突然出现提前的心脏搏动。莫氏I型ll度房室传导阻滞则表现为恒定的房室传导比例失常，心跳脱漏规则或不规则地发生。而心房颤动则表现为心率快慢不等，心音强度不等，心跳间歇不等，并常有脉搏短细的现象。

以上所述的各种心律失常都有其独特的听诊特点，了解和掌握这些特点将有助于临床中的准确诊断和治疗。