不规则的阴道流血

作为一位年近46的女性，您近期出现不规则的阴道流血、小肚子隐隐阵痛，以及在用力时阴道出血等症状，这可能与多种疾病有关。以下是可能的疾病及对应的症状描述，供您参考：

1. 功能失调性子宫出血：这是常见的出血症状，主要表现为月经不规律，出血量或多或少，周期长短不一。通常不伴有明显的腹痛。

2. 子宫肌瘤：大约三分之二的病人会有周期性的阴道出血，表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。部分病人会有下腹坠胀、腰背酸痛及腹痛等症状。长期出血可能导致贫血。

3. 子宫内膜炎：这是子宫内膜的炎症，可能导致低热、月经间期持续少量出血等症状。随着病情发展，可能出现下腹痛、分泌物增多等症状。

4. 子宫内膜癌：常见于老年女性，主要症状为绝经后持续或间歇性阴道出血。患者可能伴有肥胖、不孕、高血压等病史。

5. 其他疾病：如宫颈炎症、宫颈癌、血小板异常等内科疾病也可能导致阴道不规则出血。宫颈炎症通常表现为接触性出血，出血量较少。宫颈癌则主要表现为接触性出血或绝经后阴道不规则出血。

以上列举的疾病只是一些可能性，具体的诊断需要通过医生的详细检查和诊断来确定。建议您尽快就医，接受专业的妇科检查、B超等相关检查，以便明确病因并接受适当的治疗。保持良好的生活习惯和卫生习惯，避免过度劳累，有助于身体的康复。

面对这种情况，不要恐慌，及时就医，明确病情是首要任务。希望您能尽快康复！如有更多疑问或需要进一步的帮助，欢迎随时咨询专业人士或医疗机构。