是气血虚吗？用什么药？如何调理？

针对您的症状，我们来详细分析一下。您的脉搏沉、细弱，舌苔有齿痕，这些都是体阳虚的典型表现。您提到的脾阳虚和肾阴虚观点，确实存在一定依据，我们需要从多个角度来解读。

一、阳虚与脾阳虚的表现

体阳虚和脾阳虚都会引起您目前的一些症状，如易气短、缺乏耐力等。体阳虚意味着身体整体能量不足，而脾阳虚则涉及到消化和能量的转化。您的食欲好和肌肉粗壮可能与此有关。

二、肾阴虚的特征

另一方面，您提到的肾阴虚特征也值得关注。手心发热、易勃等症状确实与肾阴虚有关。您还提到自己容易上火，这也是肾阴虚的一个表现。

针对您的状况，调理方法建议如下：

1. 饮食调整：多吃温阳食物，如红枣、枸杞等，同时保持营养均衡，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。

2. 生活方式改变：保持充足的休息和愉悦的心情，适当进行锻炼，增强体力和耐力。

3. 中药调理：鉴于您的症状涉及阴阳两虚，建议在中医师的指导下进行中药调理。可能需要疏肝温脾阳的药物，如丹皮逍遥散等。

4. 全面检查：最好去医院进行全面检查，确保没有其他潜在疾病。

您的状况涉及体阳虚、脾阳虚和肾阴虚。调理需要综合考虑饮食、生活方式和中药，最好在中医师的指导下进行治疗。请您不要自行诊断用药，以免延误病情。祝愿您早日恢复健康！