医院内感染是由什么原因引起的

深究医院感染背后的多元病原体

在医疗环境中，医院感染是一个不容忽视的问题。绝大多数（超过95％）的医院感染都是由细菌引起的。在这其中，革兰阴性杆菌占到了60％至65％，主要包括大肠杆菌、肺炎杆菌等肠杆菌科细菌，以及绿脓杆菌和不动杆菌。近年来，聚团肠杆菌引发的输液后败血症案例也屡见报道。对于新生儿病房，鼠伤寒杆菌和痢疾杆菌感染的爆发更是敲响了警钟。这些病原菌往往对各种抗菌药物表现出耐药性，给治疗带来挑战。

除了常见的细菌之外，医院环境中的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌以及肠球菌也是常见的革兰阳性球菌。其中，金葡萄球菌的耐药性问题尤为严重，抗甲氧西林金葡萄球菌的数量在不断增加。在一些大医院中，它们甚至占到了葡萄球菌临床分离株的60％以上，引发了多次医院内部的感染爆发。

而在医院肺部感染的案例中，嗜肺军团菌和其他军团菌是常见的病原菌。快速生长的分支杆菌，如鸟类分支杆菌等，在心脏手术后可能引起胸炎、心包炎和心内膜炎等感染。除此之外，胎儿弯曲杆菌也被认为是腹泻的一个致病原因。

除了细菌感染，真菌感染也不容忽视。念珠菌、曲菌等致病真菌是二重感染的主要致病菌，主要出现在抗生素和皮质激素的使用以及粒细胞减少的患者中。这些真菌不仅可能导致肺部感染和消化道感染，还可能通过静脉保留插管引发败血症。

病毒也是医院感染的重要病原体。常见的病毒性感染包括由呼吸道合胞病毒和副流感病毒引发的呼吸道感染、流感、风疹、病毒性肝炎等。新生儿特别容易受到鼻病毒的感染，而柯萨奇病毒B则可能引发新生儿感染和流行。

沙眼衣原体可能引发新生儿的结膜炎和肺炎。尿支原体和Gardnarellavaginalis等也可以在医院环境中引发感染。这些病原体可能通过不同的途径传播，如输血、器官移植或环境污染等。

医院感染背后的病原体种类繁多，既有细菌、真菌、病毒，还有其他微生物。这些病原体通过各种途径传播，对医院环境构成威胁。对于医疗机构来说，加强感染防控措施，提高病原体的监测和识别能力至关重要。对于患者和医护人员来说，了解这些病原体的存在和传播途径，采取适当的防护措施，也是预防医院感染的重要环节。