淋巴瘤疾病的临床表现

淋巴细胞的恶性变化多端，其旅程既可能在其发源地如胸腺、中启动，也可能在淋巴结、脾、扁桃体等战场演变。这种变化让淋巴瘤的临床表现变得异常复杂和多样，可以说是千变万化。

淋巴瘤最典型的表现是淋巴结的无痛、进行性肿大。这些肿大的淋巴结表面光滑，质地坚韧，就像触摸乒乓球或鼻尖的感觉。颈部和锁骨上的淋巴结肿大是最常见的，其次是腋窝和腹股沟。有些患者的主要表现则是深淋巴结肿大，如纵隔、腹腔、盆腔的淋巴结肿大，由于隐藏较深，淋巴结肿大往往更难以察觉。

这些进行性的淋巴结肿大可能会影响到周围的组织和器官，引起相应的症状。例如，巨大的淋巴结可能会压迫上腔静脉，导致血液回流障碍，出现面部和颈部肿胀、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。盆腔和腹腔的淋巴结如果肿大并压迫胃肠道、输尿管或胆管，会引起肠梗阻、肾盂积水或黄疸，同时伴随腹痛和腹胀。

淋巴瘤还可以侵入淋巴系统以外的器官，导致相应器官的损害。比如胃肠淋巴瘤可能引发腹痛、胃肠溃疡、出血、梗阻等症状，常常被误诊为胃癌、肠癌等疾病。皮肤淋巴瘤可能类似于银屑病、湿疹、皮炎等皮肤病。如果侵入脑部，可能出现头痛、视力模糊、言语障碍等症状。侵入骨骼则可能表现为骨痛、骨折等。还有如鼻咽癌等，也可能出现鼻塞、流鼻涕、鼻出血等症状。

淋巴瘤是一种全身性疾病，除了上述的局部症状，约有一半的患者还可能出现全身症状，如发热、盗汗、疲劳、消瘦、食欲不振等。相对于深层病变的难以早期诊断，表面淋巴结的肿大或许能为我们提供更早的警示。幸运的是，淋巴瘤的分期并不像其他恶性肿瘤那么关键。病理类型和肿瘤细胞对化疗方案的敏感性更为重要。即使疾病发现较晚，也不应感到绝望。

需要明确的是，淋巴细胞的恶性变化才被称为淋巴瘤。部分淋巴结的淋巴细胞保持良好状态，无恶性变化，被称为淋巴结良性疾病，如慢性淋巴结炎、淋巴结结核、结节病等。这些疾病的淋巴结肿胀往往较轻，质地柔软，触摸会疼痛，通过抗炎或抗结核治疗可以有效缓解。实际上，从良性到恶性的转变是一个从量变到质变的过程。部分淋巴结病变可能介于良性和恶性之间，难以明确诊断，或属于低度恶性（或惰性）淋巴瘤。