老年钙化性瓣膜病应该做哪些检查

在探寻轻度老年性钙化性瓣膜病的奥秘时，心电图的解读成为我们了解病情的重要窗口。对于主动脉瓣病变的患者，心电图常常揭示左室肥大的迹象。而在二尖瓣环钙化的情况下，除了左室肥大，还可能观察到P波时限延长或切迹，V1导联ptf负值增加的现象。由于此疾病常影响心脏传导系统，心房传导阻滞、左束支阻滞或左前半阻滞图等情况时有发生。约20％～30％的患者可能出现房颤或其他心律失常症状。

超声心动图则是当前临床诊断此疾病的主要手段。通过Takamoto的研究，超声诊断的敏感性约为70％。二维超声心动图能够直接观察瓣膜钙化的部位、形状以及瓣膜叶片的运动状态，而超声多普勒和彩色多普勒血流显像技术则进一步解决了定量判断瓣膜狭窄程度的问题。最新的研究发现，跨瓣压差和瓣膜面积与导管测量的结果有着良好的相关性。超声检测不仅能够判断钙化性瓣膜病的位置和程度，还可以监测血流动力学变化，评价瓣膜功能，为临床医生提供决策支持，选择手术适应症和手术方法时更是不可或缺的参考依据。

在老年主动脉瓣钙化方面，特征变化在于瓣膜局部异常增厚、活动减少以及瓣膜开闭功能障碍。特别是瓣膜环和瓣体的钙化尤为显著。若室间隔膜也有相应的回声增强，何军提出的以瓣膜钙化大于主动脉根回声为诊断标准可能是一种直观实用的方法。还可以观察到主动脉狭窄和关闭不全的迹象。

当涉及到二尖瓣环钙化时，M型超声心动图能够捕捉到更多的细节。在心前区扫描时，可以观察到一条异常宽的、反射强烈的回声带，这是瓣环钙化的迹象。还可以观察到二尖瓣前叶活动振幅减小、EF斜率缓慢以及左室扩大等现象。在二维超声检查下，可以清晰地看到二尖瓣后叶与左室后壁之间的新月形回声带。当关闭不完全时，多普勒可以检测到因血液返回引起的湍流。

除了超声和心电图，X线和CT检查也是诊断此病的重要工具。普通胸片可以显示主动脉结钙化，而高曝光技术或断层摄影则能提高检出率。对于超声检测不到的早期老年钙化性瓣膜病，CT检查具有更高的灵敏度和特异性。尽管目前CT还不是常规的检测方法，但它在诊断此病方面有着巨大的潜力。通过这些检查手段的综合应用，我们能够更深入地了解病情，为治疗提供有力的支持。