2025年眼科常见眼炎与青光眼处理指南：常规治疗方案解析

在这个全面治疗计划中，抗炎治疗期的精准执行至关重要。在原因治疗的基础上，炎症的控制时间直接关联着眼组织的损伤程度和继发性青光眼的发生概率。当炎症成为继发性青光眼的罪魁祸首时，治疗策略便聚焦于使用皮质固体药物压制炎症，同时采取措施保持瞳孔的扩张。某些紧急的继发性青光眼状况需要及时治疗，一刻也不能耽搁。

青光眼药物的选用并非毫无顾忌。某些药物在发挥治疗作用的也可能带来一些副作用。例如，一些药物可能引发支气管平滑肌收缩，对于已经存在心动过缓、支气管哮喘和呼吸道阻塞性疾病的患者来说，使用这些药物必须格外小心。对于存在心血管系统和肾功能不良状况的患者，应避免使用某些高渗药物；而糖尿病患者则绝对禁止使用甘油类药物。在使用任何药物之前，应向医生详细说明自己的全身性疾病情况，以便医生为患者选择最适合的药物。

在药物治疗的大家族中，给药方式的不同形成了局部用药和全身用药两大阵营。作为眼科治疗的重要组成部分，抗青光眼药物的局部应用在其中扮演着举足轻重的角色。其中，拟副交感药中的毛果芸香碱是最具代表性的药物之一。这种药物适用于原发性开角青光眼、闭角青光眼和部分继发性青光眼。一般而言，滴药后大约15分钟开始降低眼压，持续效果长达6小时，每日需点4次或遵医嘱。这种药物也可能带来一些副作用，如调节痉挛、强直性瞳孔缩小和局部眼部过敏等。全身副作用还可能表现为流泪、出汗、恶心和支气管痉挛等。

除了拟副交感药外，β－肾上腺素阻滞剂和肾上腺素能兴奋剂也是抗青光眼药物的重要成员。β－肾上腺素阻滞剂的代表药物有噻吗心安、倍他根、美特朗等，它们能有效降低眼压且不影响瞳孔。这些药物也可能引发过敏性眼睑结膜炎和浅点角膜病变等副作用。对于存在哮喘和心肺疾病的患者，这类药物的使用是严格禁止的。而肾上腺素兴奋剂的代表阿法根，其滴眼液浓度为0.2％，每日点2至3次。虽然其副作用包括口干和眼红，但对心率和血压的影响相对较小。

对于青光眼的治疗，既要注重原因治疗和抗炎治疗期的管理，也要关注药物的选择和使用方式。在药物治疗的道路上，我们需要谨慎前行，确保治疗效果的也要防范可能出现的副作用。