神经性厌食症与神经性贪食症是怎么引起的

一、探究病因

自1689年Marton首次描述这种疾病以来，厌食症（AN）一直困扰着内分泌学家和精神病学家。历经300多年的研究，我们对AN的病因有了更深入的理解，但仍旧迷雾重重。

社会文化背景的影响不容忽视。许多学者在20世纪中叶发现，AN的流行多与年轻女性、发达国家和中上层社会以及特定行业（如芭蕾舞演员、模特）相关。显然，社会的审美观念、青少年的心理活动以及性别角色的压力都可能与此病的发生密切相关。随着社会的快速发展和审美观念的变迁，青少年往往面临巨大的压力，追求苗条身材，特别是女性，在某些以男性为主导的社会中，更易受到男性审美标准的影响，从而引发节食行为，导致AN的发病率逐年上升。

心理因素也是关键的一环。流行病学研究发现，80％以上的AN患者在月经后7年内发病。青春期的生理变化，如月经初潮、身体形态的变化等，都可能给女孩带来巨大的心理压力。如果无法适应这些变化，心理压可能过大而导致AN。这些患者往往性格孤僻、内向、雄心勃勃，一旦遭遇精神创伤（如失恋、学习成绩下降等），可能导致强烈的失落感，成为发病的诱发因素。患者常常存在自我评价障碍和扭曲，有人认为AN和BN是不典型的精神病。家庭情感疾病的高发病率，与原发性精神病家庭相似，抑郁症是AN和BN患者的常见症状，这不能仅仅从饮食障碍引起的营养不良来解释。情绪障碍可能是原发性的，甚至是病因。

生物学因素也在其中起到作用。遗传因素对本病的影响不可忽视，下丘脑功能异常也被认为是与本病的发生有关。

二、发病机制

AN的发病机制尚不完全清楚，但多数观点认为，它是遗传、家庭和社会文化背景共同作用的结果。下丘脑的摄食中心和饮食中心控制着人的饮食行为。尽管目前对于AN的病因尚未明确，但临床证据表明，下丘脑功能障碍可能与AN的发病有关。

具体而言，约有20％的病人首发症状为闭经，这说明下丘脑-垂体-性腺轴功能障碍。抗利尿激素分泌不稳定，垂体兴奋试验显示垂体激素储备功能正常，但反应延迟，这些都可能与下丘脑功能障碍有关。

对于AN的探究，我们仍在路上。在深入理解其病因和发病机制的我们也应关注患者的心理和社会背景，以期找到更有效的预防和治疗手段。