新生儿B链球菌感染治疗前的注意事项

(一)治疗篇章

GBS菌株对青霉素展现出了高度的敏感性，使其成为实验室及临床上的首选药物。实验室研究显示，青霉素与庆大霉素协同作用，对GBS产生强大的抗菌效果。许多临床实践者发现，连续使用氨苄西林（氨苄青霉素）与庆大霉素，病情可见明显改善，甚至脑脊液逐渐转为无菌状态。尽管耐药现象偶有发生（约占4％～6％），但其最小抑菌浓度仍低于敏感细菌（0.01～0.4μg/ml），差异达16～32倍。耐药性的产生可能与治疗时机过晚及反复感染有关。

针对GBS，万古霉素、半合成青霉素、三代头孢菌素以及β内酰胺类抗生素等均有显著疗效。目前尚未有足够证据表明它们优于青霉素和氨萘西林（氨萘青霉素）。在临床治疗中，对于患有脑膜炎的GBS患者，青霉素的日治疗剂量通常为30万U/kg体重；而对于氨萘西林，日治疗剂量为300mg/kg体重。治疗48小时后，需检查脑脊液以判断细菌是否已被清除（约90％的病例在36小时内实现无菌）。若细菌仍在生长，部分专家建议继续青霉素治疗（或氨苄青霉素）至少2至3周，并警惕可能出现的并发症，如硬膜积脓、脑脓肿、脑室炎以及硬脑膜窦化脓性栓塞等。

值得注意的是，尽管复发较为罕见，但如果疗程过短，仍有可能在治疗后2至43天内出现复发。特别是在菌血症的情况下，平均复发时间为16天。对于GBS的治疗，我们必须确保足够的疗程，不得随意中断或更改治疗方案。