原发性鼻腔淋巴瘤有哪些表现及如何诊断

在日常生活里，我们常常遇到一些鼻部的不适症状。你可能会遇到鼻塞、鼻出血、流鼻涕等常见症状，甚至会有反复感染、面部肿胀、颈淋巴结肿大的困扰。当鼻部出现脓性分泌物时，感染后可能会散发出阵阵恶臭，这些症状都可能是鼻部疾病的警示信号。

在鼻腔深处，有三种不同的细胞来源NHL（非霍奇金淋巴瘤），它们各自具有独特的临床特征。其中，来源于T/NK细胞的NHL，在男性中较为常见，它们倾向于单纯侵袭鼻腔，并且容易传播到皮肤部位。这种NHL对化疗的反应并不敏感，预后也相对较差，中位生存期较短。

在香港的113例NHL患者中（表1），根据细胞来源的不同，他们的临床特征呈现出明显的差异。值得注意的是，鼻腔NHL的临床表现特殊，使得常规的Ann Arbor分期付款系统无法准确反映其病情进展。多数鼻腔NHL被划分为ⅠE或ⅡE期，即使在ⅠE期，如果侵犯范围不同，预后也会存在很大的差异。

基于这种情况，许多学者提出了更为细致的划分方式。局限ⅠE期指的是病变局限于鼻腔，原发灶并未侵入相邻的结构和器官；而超腔ⅠE期则是指肿瘤已经侵入了临近的结构或器官，但尚未扩散到淋巴结或远处器官。这两组的生存率存在显著差异，预后也有很大的不同。据研究显示，局限ⅠE期5年OS（总体生存率）为90％，而超腔ⅠE期则为57％，显示出明显的差异。针对鼻腔NHL的诊断和治疗需要更为精细的分期和个性化的治疗方案。