食管源性胸痛应该做哪些检查？

针对胸骨反复发作或胸骨下疼痛的患者，首要任务是进行心脏检查。常规心电图和运动实验结果不足以排除心脏问题的话，冠状动脉造影是不可或缺的。若仍未发现异常，那么我们需要考虑食管因素的可能性。食管钡造影作为初步筛查就派上了用场。针对可疑患者，内镜检查将深入探究食管状况，排除食管炎、肿瘤和裂孔疝等隐患。

为了进一步明确诊断，我们可以借助24小时食管pH便携式监测器。这项技术能够连续监测食管pH值，结合患者胸痛的发作情况，有助于我们判断胸痛是否与食管酸反流有关。灌注或气囊测压法也被广泛应用于食管异常的诊断。特别是那些与食管连续测压装置pH监测同步的仪器，对于食管源性胸痛的诊断具有更高的价值。它们能更精准地识别弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓症以及食管蠕动异常等食管运动障碍。

我们还应了解，并非所有疑似食管源性胸痛的患者都需要进行上述所有的检查。临床特点是我们选择检查方法的重要依据。Bernstein酸灌注和食物诱发胸痛等方法也能为我们提供有价值的信息。比如，NCCP引起胸痛的最小膨胀值明显低于正常组，这有助于我们更准确地判断病因。

对于胸骨反复发作或胸骨下疼痛的患者，我们应该根据临床特点，有选择地进行必要的检查，以准确确定食管胸痛的病因。这样，我们才能为患者提供最有效的治疗方案。关于食管源性胸痛检查处理的详细流程，可参见图1。