小儿肾小管性酸中毒是由什么原因引起的

（一）病因

病症的成因可划分为原发性和继发性两大类别。

原发性病因中，有一种被称为常染色体隐性遗传疾病，也有因常染色体显性遗传导致的先天性远肾单位缺陷。这种疾病主要在婴儿期发生，但散发性疾病则可能在任何时期突然袭来。

而在继发性病因方面，其引发因素多种多样。它可能继发于镰状细胞贫血、马凡氏综合征等先天性遗传疾病，也可能由全身性系统性红斑狼疮、高免疫球蛋白血症和慢性活动性肝炎等自身免疫性疾病引发。钙磷代谢异常，如甲状旁腺机能亢进、甲状腺机能亢进等，也可能导致这一病症的发生。还有一些药物，如维生素等，以及肾盂肾炎、梗阻性肾病、中毒和毒物中毒等，都可能成为DRTA的诱因。

（二）发病机制

肾小管酸中毒的发病机制根据肾小管受损部位及其病理生理基础可分为四大类型。

首先是远端肾小管酸中毒（DRTA），也称为经典型肾小管酸中毒，属于Ⅰ类型。接下来是近端肾小管酸中毒（PRTA），属于Ⅱ类型。还有一种混合型，即Ⅰ型和Ⅱ型的结合。最后一种Ⅳ型则是由先天性或获得性醛固酮分泌不足，或肾小管对醛固酮反应不敏感引起的代谢性中毒和高钾血症。

不论是原发性还是继发性的肾小管酸中毒，每种类型都有其独特的病因。对于医学工作者和患者来说，深入理解这些不同类型的病因和发病机制，对于疾病的预防、诊断和治疗都至关重要。