老年心内膜炎应该如何预防

老年感染性心内膜炎是一种面对治疗充满挑战、死亡率居高不下的疾病。预防其发生的重要性远胜于积极的治疗。如果我们能够深入了解老年人患病的原因，并针对性地采取预防措施，往往能取得更好的效果。

老年人常常面临龋齿、牙周病等口腔问题，而在牙科治疗的过程中，很容易发生链球菌性菌血症。在治疗前的一个小时，我们会推荐使用普鲁卡因青霉素120万U和链霉素1g来预防感染。在泌尿科、妇科或胃肠道的检查或手术中，也可能会出现革兰阴性杆菌或肠球菌血症。为了确保安全，术前一个小时内应使用抗生素，并在12小时内再次给药。

特别在老年人工瓣膜置换术中，我们更需要在术前和术后进行抗生素的预防性治疗。因为这类手术感染的风险和细菌血症的可能性都大大增加。除此之外，对于心脏瓣膜有问题的老年患者在牙科治疗或鼻咽手术时，也应在术前一个小时内口服或肌肉注射抗生素，以此来防止感染性心内膜炎的发生。

关于抗生素预防自身瓣膜心内膜炎的作用，Vander Meer提出了不同的看法。他的临床观察显示，抗生素的预防作用仅为6%。但这并不意味着我们可以忽视预防工作，因为每一个百分点的减少都代表着更多的生命得以保全。对于老年人来说，预防总比治疗来得更为重要和必要。通过深入了解并采取适当的预防措施，我们可以有效地降低老年感染性心内膜炎的发生率，让老年人们的生活更加健康、幸福。