老年急性感染后肾炎可以并发哪些疾病

循环充血状态和急性充血性心力衰竭是一种发病急剧且危险的病症，通常出现在发病后的三到五天内。由于症状复杂，这种病症容易被误诊为肺炎并发性心力衰竭。随着医学界对这种并发症机制和临床表现的深入了解，及时的诊断和预后变得非常乐观，尤其是针对六十岁以上的老年人，其预后更为乐观。

这种病症的发病机制是由水钠潴留引起的高血容量导致的循环充血。多种因素可导致水钠潴留，其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性增加是重要因素之一。这一发现为使用血管紧张素转化酶抑制剂治疗心力衰竭提供了重要的理论依据。除此之外，急性水肿和少尿时血浆房钠肽水平显著增加，其动态变化与血容量变化一致，也是导致这一病症的重要原因。

除了常见的烦躁、发绀、水肿和少尿等症状，肺充血的症状还包括气急、咳嗽、坐呼吸、咳出粉色泡沫痰等，肺部可出现湿音。胸片显示心脏扩张，肺门阴影增大，肺纹理增多，可能出现胸膜反应。心率增加，心尖区可听到收缩期杂音，严重时可能出现心律失常和收缩压降低。肝肿大、颈静脉怒张和静脉压升高也是常见的临床表现。

近年来，由于及时合理的治疗，急性链球菌感染后肾炎的并发症明显减少。虽然高血压常常与这种疾病并存，但它在其中的作用尚不确定。从病理角度看，大脑中可能出现小血栓形成（由血管痉挛引起）和脑水肿，甚至可能发生脑出血。脑血管痉挛和水钠潴留与脑水肿的发生有关。患者可能出现头晕、头痛、呕吐、神志不清等症状，严重时出现阵发性惊厥和昏迷。

对于老年人来说，急性链球菌感染后肾炎的表现并不常见，诊断也较为困难。由于前驱感染的表现不典型，前驱皮肤感染多于咽部感染。患者可能出现少尿、呼吸困难、肺充血等症状，早期出现大量蛋白尿、氮血症，且早期死亡率较高。但自透析治疗以来，通过透析维持生命的老年患者虽然肾功能恢复较慢，但多数仍能完全恢复。总预后并不比年轻患者差。老年患者中肺充血和呼吸困难的发生率明显高于年轻患者，这可能需要特别关注。

对于循环充血状态和急性充血性心力衰竭的患者，及时的诊断和治疗至关重要。深入了解其发病机制、临床表现和治疗方法有助于改善患者的预后，尤其是针对老年人群。