脑疝,这一神经外科的急危重症,处理不当可能带来严重后果。那么,面对脑疝,我们应如何应对?其处理原则又是什么?接下来,让我们跟随专家的解读,深入了解。
面对脑疝,首先要有正确的心态。了解疾病,是预防和治疗疾病的第一步。脑疝是由于急性颅内压升高引发的,因此处理原则应围绕降低颅内压展开。
一旦确诊为脑疝,应遵循的治疗原则包括:立即快速静脉输注高渗脱水剂以缓解病情,为手术争取时间。手术是脑疝的主要治疗方式,目的在于清除病因,如切除颅内肿瘤或处理颅内出血。
在手术过程中和术后,要密切观察瞳孔变化。如果患侧瞳孔缩小,表明疝出的脑组织已复位。如果瞳孔扩大且不缩小,可能是脑干受压时间过长,或者脑眼神经核受损,也可能是脑疝嵌顿。针对这种情况,可以尝试颞开颅、颅窝底探测,用脑压板提升颞叶,使嵌顿脑组织复位,或切开小脑幕切痕缘,以缓解脑干压力。
当诊断困难或病因不能直接去除时,可以采取以下措施以降低颅内压,缓解脑疝:如侧脑室穿刺引流术,这是严重脑积水患者最有效的紧急救援措施之一,可以在手术室或床边进行。还有脑积水分流术和减压术。有时术后脑组织肿胀明显,还可以去除颅骨骨瓣,增加颅内空间,进一步缓解颅内压。对于严重脑挫伤和脑水肿,颅内压显著增加的情况,甚至可以进行双侧骨瓣减压。
处理脑疝的原则是迅速降低颅内压,根据具体情况选择适当的手术方式,密切观察病情,及时调整治疗方案。希望患者朋友能够正确治疗疾病,注意健康饮食,去专业医院治疗,早日康复。