外阴佩吉特病有哪些表现及如何诊断

在日常生活之中，这种病症常常悄然潜伏，大多数患者并未表现出明显的无意识症状。少数患者却会感受到不同程度的瘙痒与灼痛。这种病症的进程缓慢，有时会持续多年。其病变最初可能从外阴毛、生殖褶皱和肛周区域开始，随着时间的推移，逐渐扩散至小阴唇部位。尤其是在长时间站立后，症状似乎更加明显。

从肉眼观察，病变呈现为边界清晰的红色湿疹斑块，表面可能出现结痂或角化的头皮屑。这些病变通常会向肛门区域扩展，偶尔也会渗透到其他部位。除去表面的痂后，会暴露出红色的细颗粒侵蚀性表面。这些皮肤损伤的边界清晰，但边缘不规则。其中的红色和白色区域分别代表着溃疡区和高角化区。

部分皮肤损伤表现为柔软均匀的红斑，而在前庭病变中，手术标本的边缘更为常见。如果发生溃疡，这往往意味着病情正在向侵袭性发展。据相关统计，约有20%的患者可能发展为外阴浸润性腺癌。当病变侵及会阴后部时，尤其是肛门区和乳房区，患者患腺癌的风险将显著增加。这种病症的复发情况较为罕见。

值得注意的是，这种Paget疾病的诊断完全依赖于病理组织的活检。有时，病变涂片的细胞学检查能够发现Paget细胞，但仅限于表皮深部的病变可能会呈现假阴性结果。需要特别小心。这种疾病可能在多个中心发生，其实际范围可能比肉眼所见到的红斑更为广泛。

在病变的初期，它们可能从外阴毛发开始，如同在图2中所展示的那样。随着病情的逐渐发展，这些病变可能会逐渐隆起。对于患者而言，及早进行病理组织的活检是确诊的关键，以便为接下来的治疗提供准确的依据。