老年药物性肝病的病因

数百种药物藏匿潜在风险，我们的肝脏需谨慎应对。从氯丙嗪、稳定性等调节中枢神经系统的药物，到磺胺、异烟肼等抗生素，再到齐多夫定等抗病物，甚至解热镇痛药、抗癌药物以及中药如睾酮、雌激素等，都有可能引发药物性肝损伤。每一种药物，都在肝脏中经历着一场代谢之旅。

在这个过程中，药物在肝细胞光面内质网上的药物代谢酶（包括细胞色素P-450等）以及细胞浆中的辅酶Ⅱ的协助下，进行着一系列复杂的化学反应。它们将药物转化为相应的中间代谢物，再与葡萄糖醛酸或其他氨基酸发生反应，最终形成水溶性的最终产物，排出体外。分子量较大的代谢产物则通过胆道排出肠道，其余的小分子则通过肾脏排出。这个过程并非总是风平浪静。

药物引起肝损伤的机制有两种可能：一是药物及其代谢物对肝脏的直接毒性作用；二是身体对药物或药物代谢物的过敏反应。这种反应是人体对药物及其代谢物与肝脏大分子结合的免疫反应，具有不可预测性。药物还可能改变肝细胞膜的物理和化学特性，抑制K+、Na+-ATP酶，干扰肝细胞摄入过程，破坏细胞骨架功能，形成胆汁中不溶性复合物，直接导致肝损伤。药物也可能选择性破坏细胞成分，结合关键分子，干扰特殊代谢途径或结构过程，间接导致肝损伤。在享受药物治疗的我们也需要密切关注药物的副作用，特别是其对肝脏的影响。

服用任何药物时都需要谨慎行事，保护肝脏的健康至关重要。肝脏是药物代谢的重要器官，我们必须认识到它对维持人体健康的重要作用。让我们共同关注肝脏健康，合理服用药物，避免不必要的风险。