围术期伴发的精神障碍应该如何治疗

治疗与预后

一、治疗

1. 心理治疗：对于手术患者来说，心理治疗是不可或缺的一环。在手术前后，患者应接受心理咨询，以缓解紧张和不安的情绪。若条件允许，患者及其家属可参观手术室和ICU，以减少陌生感。

（1）行为疗法：主要采用放松训练，自我放松训练对于缓解紧张情绪具有显著效果，亦可借助生物反馈仪进行。

（2）提高患者的心理适应能力：乐观积极的生活态度往往带来更好的手术预后。对于疑病抑郁症患者，应给予有针对性的指导，辅以安慰、支持和引导。

（3）在ICU环境中，患者应避免与其他危重病人邻床，以防受到不必要的心理冲击。

2. 精神药物应用：针对患者的具体症状，适当使用精神药物进行对症治疗。

（1）对于妄想状态的患者，可运用抗精神病药物如奋乃静，通过肌肉注射的方式给药。若患者出现激越不安的情绪，可选择苯二氮卓类药物进行肌内注射以控制情绪。

（2）焦虑抑郁的患者，应使用抗焦虑药物或抗抑郁剂。对于需要快速起效的患者，可以选择具有快速起效特点的药物。

（3）进入ICU的患者，可选用对呼吸和循环功能影响小、无显著药物相互作用的镇静剂。是一种优选药物，它具有起效快、半衰期短、可控性好、对心血管和呼吸系统影响小的特点。

（4）针对精神分裂症状群，可选用中低剂量的抗精神病药物。

二、预后

本病的预后通常良好。手术后，除可能出现的头晕、疲劳、睡眠障碍等神经症状外，一般不会有其他严重的精神症状。通过适当的治疗和护理，患者能够顺利康复，重新获得良好的生活质量。