甲亢性心脏病是由什么原因引起的

探究甲亢性心脏病的病因与发病机制

一、病因

甲状腺机能亢进（甲亢）可引发心脏异常，称为甲亢性心脏病。许多甲亢患者可能伴随其他类型的心脏病，如动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病等。感染可能是诱发甲亢性心脏病的一个因素。通过动物实验证明，甲状腺素可以引起心肌肥厚。在甲亢治疗改善后，约60%的甲亢性心脏病患者的心脏病症状会有所缓解。甲亢性心脏病可独立存在，也可能在其它心脏病基础上发生，此时甲亢是加重原心脏病的刺激因素。

二、发病机制

1. 甲状腺激素对心脏的作用

（1）间接作用：甲亢时甲状腺激素分泌过多，导致代谢亢进，身体耗氧量增加，血流动力学为适应高代谢状态而显著改变。这会导致全身循环血容量增加10%以上，心脏负荷大大增加。长期持续的重负荷可能导致心脏功能和形态的异常变化，最终可能导致心力衰竭。

（2）直接作用：心肌细胞膜内侧有甲状腺素受体，甲状腺激素水平的变化可直接作用于心肌。例如，增加心肌细胞钙的储存，降低钾离子的浓度，缩短心肌纤维的兴奋阈值，这可能是甲亢患者心律失常的原因之一。甲状腺激素还能激活心肌细胞ATP酶，增加心脏对缺氧的敏感性，可能导致冠状动脉痉挛、微循环障碍等。

2. 肾上腺素活性增强：甲亢患者的肾上腺素能和儿茶酚胺敏感性增加，可能出现心动过速和心律失常。

甲亢性心脏病的病因和发病机制复杂，涉及到甲状腺激素对心脏的间接和直接作用，以及肾上腺素活性增强等因素。理解这些机制对于预防、诊断和治疗甲亢性心脏病具有重要意义。