脾功能亢进有哪些表现及如何诊断

脾功能亢进在临床上的表现，常常呈现出继发性特征。其突出表现主要体现在两大方面。

关于原发病的表现，因疾病种类的不同而各异。在诸多情形中，肝硬化引发的门静脉高压充血性脾大尤为常见。除了脾肿大的明显体征外，还可能伴随或不伴随肝功能的减退。

脾功能亢进本身的表现，主要是因为脾肿大和血细胞减少而引发的一系列症状。脾的性质和大小会根据原发病的不同而有所差异，到了晚期，脾可能会显著肿大。血细胞的减少会导致贫血、感染和出血。部分患者的白细胞或血小板数量虽然较低，但感染或出血的症状和体征可能并不明显或相对轻微。如果伴有肝功能减退或凝血功能障碍，出血症状可能会更为严重。值得注意的是，虽然脾功能亢进常常伴随着脾肿大，但并非所有的脾功能亢进都伴有脾肿大。脾组织的增大程度与脾功能亢进的程度之间存在一定的关系，但并不绝对平行。

关于其诊断，国内外标准大体一致。主要包括以下几个方面：

1. 脾大是诊断的重要参考，可以通过影像学检查来确定。脾大的程度可分为轻度、中度、重度。血细胞的减少与脾肿大的程度并不成比例。

2. 外周血细胞的减少也是诊断的重要依据。通常表现为白细胞和血小板数量的减少。当红细胞减少时，可能出现苍白、头晕、心悸等症状；当粒细胞减少时，患者的抵抗力会下降，容易感染和发热；血小板减少时，则有出血倾向。

3. 增生活跃或明显活跃，外周血细胞系列减少，常增生更为显著，可能伴有轻度成熟障碍。

4. 脾切除术后，血象基本恢复正常，这也是诊断的重要参考。

符合上述1、2、3项标准的患者可以进行基本诊断，若再符合第4项标准，则可以进一步肯定诊断。