慢性咳嗽的病因

关于慢性咳嗽的病因，有多种因素在起作用。各种鼻、咽、喉疾病可能是咳嗽的源头。鼻病引发的分泌物流回鼻后和喉咙，导致的咳嗽综合征被称为鼻后滴漏综合征（PNDS）。美国咳嗽诊疗指南建议使用上气道咳嗽综合征（UACS）这一术语，以替代PNDS，因为目前对于是否会引起上呼吸道咳嗽感觉器尚不清楚。UACS除了鼻部疾病，还是慢性咳嗽最常见的病因之一，并且经常与喉咙疾病有关，如咽炎、喉炎等。这类病症的特点是发作性或持续性咳嗽，主要在白天发生，伴随鼻滴和（或）咽粘液粘附。由于普通感冒是人类的常见疾病，因此鼻后滴流综合征是咳嗽最常见的原因之一。近年来，随着环境因素的改变，如气候变化和空气污染加剧，该疾病的发病率也在不断增加。

胃食管反流性咳嗽也是一大原因。胃内容物因胃酸反流进入食道而引起咳嗽，属于胃食管反流病（GERD）的一种特殊类型。典型的反流症状包括烧心、反酸、打嗝等。但许多胃食管反流引起的咳嗽并没有这些典型症状，只是表现为咳嗽。这种咳嗽多为刺激性干咳，也可表现为痰咳。绝大多数发生在白天，部分患者夜间发作，同时伴随胃灼热、反酸等消化系统症状。临床上有许多患者并无反流症状，仅表现为咳嗽。诊断这种病状可通过24小时食道Ph监测进行。其机制可能与反流刺激喉咙、喉咙和气管的咳嗽受体有关。使用制酸剂或促进胃肠动力的药物如H2受体阻止剂和质子泵抑制剂可迅速缓解症状。

还有一种特殊类型的哮喘咳嗽变异性哮喘（CVA）。如果咳嗽持续超过2个月，应考虑变异性哮喘的可能性。这是一种以咳嗽为唯一或主要临床表现的哮喘，气道反应较高。诊断该病状的标准包括慢性刺激性咳嗽、支气管刺激试验阳性或呼气峰流量（PEF）昼夜变异率大于20％，以及有效的支气管扩张剂治疗等。

除此之外，还有嗜酸粒细胞支气管炎（EB）引起的咳嗽。这种病以气道嗜酸粒细胞浸润为特征，临床表现多为慢性刺激性干咳或咳少许粘痰。部分患者的咳嗽与油烟、灰尘、气味或冷空气等环境因素有关。诊断这种病状需要进行诱导痰检查、肺通气功能测试等一系列检查。

还有变应性咳嗽（AC）。这种病症的慢性咳嗽多为刺激性干咳，肺通气功能正常，但在某些特定情况下如接触过敏物质或环境因素刺激时会发生咳嗽。抗组胺药物治疗对这种病症有一定效果。

以上便是慢性咳嗽的几种常见原因。除了这些情况，还有其他因素可能导致慢性咳嗽，需要我们进一步探索和了解。间质性肺疾病，一个常被忽视的健康隐患，常常以干咳作为早期信号。这一症状可能在日常中被我们所忽视，但却有可能是身体发出的重要警告。对于这类疾病，及早发现、准确诊断显得尤为重要。而肺功能检查，便是一种有效的早期发现手段。

除了这种肺部疾病，药物引起的咳嗽也屡见不鲜。特别是某些药物，如ACEI和β受体阻滞剂，其引发咳嗽的机率大约在15%。这种药物性咳嗽通常在服药后的24小时或数月内出现，而且女性的发病率略高于男性。科学家们推测，这可能与女性咳嗽感觉器的敏感性较高有关。好消息是，停药后，咳嗽症状通常在数天至4周内得到缓解。

除了上述因素，还有一种被称为心因性咳嗽的情况。它与紧张、焦虑、悲伤等负面情绪紧密相连。这种咳嗽的特点在于，其声如犬吠或雁鸣，是一种刺激性的干咳，患者常常会感到咽喉部不适。值得注意的是，心因性咳嗽与饮食和饮水并无直接关联。而一些初始的感染性咳嗽，如果长时间未愈，也有可能逐渐演变为心因性咳嗽。

面对这些可能的咳嗽诱因，我们应保持警惕，尤其是对于那些长期咳嗽不愈的情况。在关注身体健康的我们也要留意自己的情绪变化，因为焦虑、压力等负面情绪也可能引发咳嗽。只有全面了解和关注，我们才能更好地保护自己的身体健康。