引起小儿腹泻有哪些原因

深入了解儿童腹泻：原因、易感因素与感染因素

核心提示：

新生儿的肠道环境极为微妙，其中的菌群平衡对于抵抗致病微生物至关重要。当这种平衡被打破，如新生儿未建立正常的肠道菌群、饮食改变、滥用广谱抗生素等，就容易引发肠道感染。儿童腹泻，这一常见的消化道疾病，其背后隐藏着复杂的病因，我们一同来探究其易感因素和感染因素。

易感因素：

1. 婴儿消化系统发育不成熟。胃酸和消化酶分泌不足，对食物质量和数量的变化适应能力较弱。婴儿的水代谢旺盛，一旦失水，容易发生体液紊乱。

2. 快速生长发育使得婴儿需要更多的营养物质，而食品以液体为主，胃肠道负担较重。

3. 婴儿的防御功能相对较差，包括胃酸低、胃排空快等，使得细菌容易侵入。母乳中含有大量的体液因子，具有强大的抗肠道感染作用，而人工喂养的食品和食具容易受到污染。

感染因素：

肠道感染可能是由病毒、细菌、真菌和寄生虫引起的。

1. 病毒感染：在寒冷季节，婴儿腹泻的80%可能是由病毒感染引起的。其中，轮状病毒是最主要的病毒。除此之外，还有星状和杯状病毒、肠道病毒、诺沃克病毒、冠状病毒等。

2. 细菌感染：除了法定传染病外，腹泻的细菌原因主要有腹泻大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌等。这些细菌会直接侵入小肠或结肠粘膜，引起炎症反应和肠毒素的产生。

3. 真菌感染：白色念珠菌是儿童腹泻中常见的真菌。

4. 寄生虫感染：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫是常见的寄生虫。

儿童腹泻的原因复杂多样，包括消化系统发育不成熟、饮食因素、肠道菌群紊乱、病毒感染、细菌感染、真菌感染和寄生虫感染等。了解这些原因有助于我们更好地预防和治疗儿童腹泻。作为家长，我们应该注意孩子的饮食卫生，避免滥用抗生素，增强孩子的免疫力，以预防儿童腹泻的发生。腹泻，这一常见的儿童疾病，有时并非由肠道直接感染引发。当中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系统感染、皮肤感染或急性传染病等肠外感染发生时，也可能导致腹泻的出现。这些疾病的病因可能包括发热、感染毒素、抗生素治疗以及局部直肠刺激（如膀胱感染）。而在某些情况下，病原体（尤其是病毒）也会同时侵袭肠道。

滥用抗生素同样是引发腹泻的重要因素。某些抗生素可能会降低碳水化合物转移和乳糖酶水平。长期、大量使用广谱抗生素更可能导致肠道菌群失衡，使得一些耐药性强的细菌如金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梭状芽细菌或白色念珠菌得以大量繁殖，从而引发药物难以控制的肠炎。这种现象被一些学者称为抗生素相关腹泻（AAD）。

除了感染和药物因素，儿童腹泻还有非感染性的因素。首先是饮食因素。喂养不当是导致腹泻的常见原因，特别是在人工喂养的情况下。不规律的喂养时间、饮食量过多或过少、突然更换食物品种，以及过早地给孩子大量淀粉或脂肪类食品都可能引发腹泻。果汁，特别是含有高果糖或山梨醇的果汁，也可能引起高渗性腹泻。肠道刺激物（如调料、富含纤维素的食物）也是腹泻的诱因。

有些孩子可能对牛奶或大豆（豆浆）等食物过敏，这也可能引发过敏性腹泻。还有一部分孩子，可能因为先天性或后天性的双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏或活性降低，导致肠道对糖的消化吸收不良，从而引发腹泻。

气候因素也不容忽视。天气的突然变化，如腹部受凉，会增加肠道蠕动；而过热则可能导致消化液分泌减少或口渴过多，引发消化功能障碍和腹泻。

儿童腹泻的原因多种多样，作为父母需要深入了解并重视。在日常生活中，我们要做好预防工作，注意孩子的饮食卫生，避免滥用抗生素，关注气候变化，及时增减衣物，以预防孩子腹泻的发生。愿所有的孩子都能健康成长，远离疾病。